隨著生活方式的改變,越來越多的冠心病患者入院治療。而相當(dāng)一部分患者做了冠狀動(dòng)脈造影,并植入了冠狀動(dòng)脈支架。對(duì)于冠脈支架,您了解夠多嗎?
首先,我們來看看什么是冠心病。冠心病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞,進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。冠心病進(jìn)展到一定程度時(shí),血管狹窄較為嚴(yán)重,或冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊極其不穩(wěn)定,甚至血管急性閉塞,用藥治療效果欠佳,可能就需要植入冠脈支架了。
冠脈介入治療的歷史可以追溯到1977年9月16日。法國一位教授在瑞士蘇黎世大學(xué)醫(yī)院實(shí)施了首例冠脈球囊擴(kuò)張術(shù)。即在血管狹窄的位置用球囊撐開,把原來突向管腔的斑塊往外擠壓。這種治療短期可以改善冠脈血供應(yīng),但隨訪發(fā)現(xiàn),狹窄的部位很快就會(huì)彈性回縮,單純球囊擴(kuò)張的再狹窄率高達(dá)一半以上。為了避免這種彈性回縮,支架就應(yīng)運(yùn)而生了,它通過骨架結(jié)構(gòu)對(duì)狹窄血管進(jìn)行支撐。
冠脈支架從開始到現(xiàn)在,已經(jīng)有了很大發(fā)展。最開始是金屬裸支架,后來出現(xiàn)藥物涂層支架,目前有生物可降解支架上市。自1993年開始,金屬裸支架應(yīng)用于臨床,但發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)血管內(nèi)皮增生會(huì)引起支架再狹窄。之后人們?cè)谥Ъ鼙砻嫱可峡箖?nèi)皮增生的藥物,即藥物涂層支架。我們目前主要用于臨床的第二代藥物涂層支架,對(duì)支架涂層進(jìn)行了改良?,F(xiàn)在第三代的生物可降解支架應(yīng)運(yùn)而生,這種支架隨著時(shí)間的推移,可以完全消溶。目前國內(nèi)已經(jīng)有生物可降解支架上市了。
對(duì)于部分特殊冠脈病變的患者,也有藥物球囊技術(shù),就是在冠脈球囊外涂上藥物,球囊擴(kuò)張后藥物貼合到血管內(nèi)膜發(fā)揮作用。