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催乳素（PRL）腺瘤是最常見的功能性垂體腺瘤，約占成人垂體功能性腺瘤的40-45％，以20-50歲的女性患者多見，成人患者男女比例約1：10。規(guī)范化的診斷和治療垂體催乳素腺瘤對恢復(fù)和維持正常腺垂體功能、預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)等具有重要的意義。

一、臨床表現(xiàn)

垂體催乳素腺瘤的主要臨床表現(xiàn)為性腺功能減退及其繼發(fā)癥狀，可因發(fā)病年齡、性別、持續(xù)時間及催乳素增高程度的不同而有所差異：

1、高催乳素血癥臨床表現(xiàn)

（1）性腺功能減退：青春期前起病的患者可表現(xiàn)為原發(fā)性性腺功能減退，即女孩原發(fā)性閉經(jīng)，男孩無青春發(fā)育，睪丸容積小。因男性患者癥狀隱匿且特異性低，常被忽視導(dǎo)致就診時間晚。

（2）泌乳：女性高催乳素血癥患者中30％ -80％發(fā)生自發(fā)或觸發(fā)泌乳，出現(xiàn)性功能低下后由于雌激素水平低下，泌乳的發(fā)生率也降低。男性患者可有輕度乳腺發(fā)育，少數(shù)患者也可出現(xiàn)泌乳。

（3）體重增加：具體病因不清，可能與鈉水儲留、脂肪分化異常、性功能低下及下丘腦功能異常等有關(guān)。

2、腫瘤局部壓迫癥狀

多見于垂體催乳素大腺瘤。最常見的局部壓迫癥狀是頭痛、視野缺損（最常見為雙顳側(cè)偏盲）。

另外，可出現(xiàn)多激素混合腺瘤或多發(fā)內(nèi)分泌腺瘤病癥狀和垂體卒中的癥狀。

二、診斷

典型臨床表現(xiàn)結(jié)合高催乳素血癥的實驗室檢查（血清催乳素>100-200μg/L）與鞍區(qū)MRI增強影像檢查，可作出催乳素腺瘤診斷。

三、西醫(yī)藥物治療

1、藥物治療適應(yīng)證：對催乳素微腺瘤患者，治療的目的是控制PRL水平，保留性腺功能和性功能;對催乳素大或者巨大腺瘤患者，除了控制PRL水平、保留垂體功能之外，還要控制和縮小腫瘤體積，改善臨床癥狀，防止復(fù)發(fā)。

適應(yīng)證包括：不孕不育，腫瘤引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(尤其是視力缺失)，煩人的泌乳，長期的性腺功能低下，青春期發(fā)育改變，預(yù)防婦女由于性腺功能低下引起的骨質(zhì)疏松。輕度的高催乳素血癥，月經(jīng)規(guī)則，想懷孕的婦女需要治療。

2、藥物選擇：多巴胺激動劑(DA)，為PRL腺瘤患者的首選治療，目前主要有溴隱亭(BRC)和卡麥角林(CAB)，溴隱亭(2.5mg/片) 服用方法：治療的初始劑量為0.625-1.25mg/d，建議晚上睡前跟點心口服。每周間隔增加1.25mg直至達(dá)到2片/d或3片/d。

四、外科手術(shù)治療

垂體催乳素腺瘤選擇手術(shù)治療需根據(jù)以下情況綜合判斷：腫瘤大小、血催乳素水平、全身情況、藥物治療反應(yīng)，患者的意愿以及對生育的要求。 微腺瘤占垂體催乳素腺瘤大部分，且絕大多數(shù)不會生長，所以手術(shù)干預(yù)通常不作為首選。

五、放療

僅作為藥物無效、不耐受，手術(shù)后殘留、復(fù)發(fā)，或一些侵襲性、惡性催乳素腺瘤患者的選擇。

六、中醫(yī)的治療

1、針灸治療：

   針灸可以明顯改善患者的頭痛、頭暈、視物模糊等顱壓高癥狀，主要穴位有百會、風(fēng)池、供血、太陽、暈聽區(qū)、合谷、足三里、豐隆、太沖；

2、中醫(yī)藥治療：

主要采用消痰散結(jié)、化瘀通絡(luò)法：半夏、白術(shù)、天麻、茯苓、橘紅、全蝎、膽南星、麥芽、當(dāng)歸、赤芍、川芎、石菖蒲、附子等。