64歲的市民張女士，半夜醒來(lái)，突然出現(xiàn)天眩地轉(zhuǎn)，不敢睜眼，頭一轉(zhuǎn)就會(huì)出現(xiàn)眩暈，同時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐，因?yàn)檠炈奶幥筢t(yī)，未得到緩解。后來(lái)聽朋友介紹到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查后，判斷引起眩暈的原因?yàn)椤岸Y”，經(jīng)過(guò)耳石復(fù)位治療，3天后張女士便感覺(jué)癥狀減輕不少，隨后又給張女士開中藥對(duì)癥調(diào)理，最終患者的眩暈逐漸緩解，隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。
耳石癥患者在臨床上非常常見，但是由于目前還有許多醫(yī)生對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，極易被當(dāng)作頸椎病、腦供血不足等疾病治療，誤診率很高，還有些人以為是得了什么魔癥。
耳石癥學(xué)名叫“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，是頭部運(yùn)動(dòng)至某一特定位置時(shí)，出現(xiàn)的短暫眩暈和眼震。一般情況下，人在翻身、起床、躺下或者低頭、仰頭時(shí)眩暈感覺(jué)明顯。這種“眩暈”不會(huì)像腦?；蚰X出血一樣，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。它的發(fā)生（眩暈）一般只在體位改變的時(shí)候出現(xiàn)，因此它又叫“位置性眩暈”，天旋地轉(zhuǎn)身體下墜的感覺(jué)，并且每次眩暈持續(xù)的時(shí)間一般在1分鐘以內(nèi)就緩解了。我們的耳朵分為外耳、中耳和內(nèi)耳，耳石癥發(fā)生在中耳的半規(guī)管，中耳與半耳管相連的橢圓囊斑和球囊斑表面有一層膠質(zhì)膜，膠質(zhì)膜表面的碳酸鈣顆粒稱為耳石。當(dāng)耳石脫落后，就會(huì)掉進(jìn)半規(guī)管里，當(dāng)體位變動(dòng)時(shí)，半規(guī)管里的耳石顆粒就會(huì)隨著體位從上往下移動(dòng)，在移動(dòng)過(guò)程中引起半規(guī)管內(nèi)的淋巴液震動(dòng)，刺激半規(guī)管的毛細(xì)胞，把這種震動(dòng)感傳遞到腦干和小腦，就會(huì)引起眩暈的感覺(jué)，還會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，引起惡心、嘔吐、心慌等感覺(jué)。有些人認(rèn)為耳石癥是“耳屎”，這是不正確的。我們通常所說(shuō)的“耳屎”醫(yī)學(xué)上稱為“耵聹”，是在外耳道分泌的，可以掏耳朵時(shí)清理出來(lái)，而半規(guī)管的耳石與外耳道是不相通的，不可能通過(guò)掏耳朵或手術(shù)的方法清除掉，只能通過(guò)耳石復(fù)位的方法進(jìn)行治療。
耳石癥的發(fā)病因素仍不明確，它可能是一種孤立的特發(fā)癥狀，也可能是由某些疾病因素引發(fā)而來(lái)。例如耳石病，迷路發(fā)生老化或退行性變時(shí)，耳石膜上的耳石脫落再進(jìn)入并沉積于半規(guī)管；內(nèi)耳供血不足，因動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等因素導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足，橢圓囊的囊斑上的膠質(zhì)膜因營(yíng)養(yǎng)障礙而變薄，耳石脫落后進(jìn)入并沉積于半規(guī)管；耳部感染可因細(xì)胞碎片的凝集或雙側(cè)前庭功能不對(duì)稱而致發(fā)病。頭部外傷也可能引起耳石癥，錄人的頭部受到外力撞擊后，耳石會(huì)脫離原來(lái)的位置，滾落到半規(guī)管里，隨著頭部的活動(dòng)而刺激毛細(xì)胞，導(dǎo)致劇烈眩暈。
耳石癥發(fā)生后不要驚慌，因?yàn)槎Y是一種自限性疾病，預(yù)后比較好，大多病人都能痊愈。但是要注意與腦干或小腦梗塞、出血、橋腦小腦角腫瘤、美尼埃綜合征等疾病鑒別?；颊甙l(fā)病后要注意有沒(méi)有頭痛、口角歪斜、言語(yǔ)不利、喝水發(fā)嗆、肢體麻木無(wú)力等癥狀，如果沒(méi)有這些癥狀，腦卒中的可能性不大，但是作為普通人也不可能準(zhǔn)確的鑒別，所以還是需要馬上到醫(yī)院就診，排除其他原因引起的眩暈的可能。耳石癥最主要的治療方法是耳石復(fù)位法，不同的半規(guī)管耳石癥，復(fù)位方法不同，常用的手法有Epley手法或Barbecue翻滾法，前者主要針對(duì)后半規(guī)管的耳石癥，后者主要針對(duì)水平半規(guī)管的耳石癥，復(fù)位的最終目的就是讓位于半規(guī)管的耳石回復(fù)到橢圓囊中，患者的眩暈癥狀就會(huì)緩解。
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