兒童嘔吐的病因:
1、急性胃炎:該病多發(fā)生于學齡前或學齡期兒童,經常有進食刺激性食物或不規(guī)律飲食情況,進食后腹痛不適,可伴惡心或嘔吐,病程中進食量較少,經常伴有消化不良癥狀,可伴有幽門螺桿菌感染,化驗檢查幽門螺桿菌抗體或碳13呼吸試驗陽性,三聯療法或四連療法較有效,若胃部粘膜糜爛出血,可發(fā)生嘔血或黑便。
2、胃腸功能素亂:主要見于小月齡兒,主要是因為小嬰兒胃腸道發(fā)育不成熟,胃腸調節(jié)功能差,易出現腹脹、腹瀉、便秘等癥狀。
3、周期性驅吐:患兒經常反復或周期性出現嘔吐,發(fā)病期間嘔吐較嚴重,嘔吐后精神欠佳,常持續(xù)數年,可有家族史,劇烈體力活動后、疲勞或上呼吸道感染后而發(fā)病,每日嘔吐數10次,約持續(xù)5日或1周,嘔吐多很劇烈,嘔吐后精神欠佳,有乏力或頭痛,部分病例腦電圖檢查有異常,每年發(fā)作數次,也有部分患兒有不同程度意識障礙,需做腦電圖檢查,結合生化檢查,是否存在電解質素亂,
4、顱內病變:顱內病變若不伴有其他中樞神經系統(tǒng)癥狀,病情易掩蓋,部分患兒較長時間只表現嘔吐,呈頑固性嘔吐,病程延長可出現精神或意識障礙,肢體運動或平衡障礙,顱腦病變或占位性病變進行性加重,可危及生命,需做頭顱CT進一步明確是否存在中樞神經系統(tǒng)病變。
5、胃扭轉:小嬰兒韌帶松弛,易患此病,可吐出胃內容物,而無膽汁樣物,可經消化道造影及胃鏡診斷,
6、食管閉鎖:生后即唾液較多,自口腔外溢,每次喂奶即發(fā)生嗆咳。
7、先天性肥厚性幽門狹窄:一般在出生后2周出現,表現為頻繁嘔吐,進行性加重,腹部可以觸及橄欖核樣腫塊。
8、先天性巨結腸:腹脹、嘔吐,吐出糞樣物,便秘與腹瀉交替出現,查體可見腹脹如鼓。
9、環(huán)狀胰腺:為一發(fā)育異常,因其對十二指腸壓迫,致嬰兒早期出現嘔吐,亦需消化道造影助診。
10、腸套疊:急性嘔吐,伴有哭鬧、便血,腹部B超可確診。
11、胃食管反流、幽門痙攣:為功能紊亂,診斷需排除器質性疾病。
12、腸系膜上動脈壓迫綜合征:常見于瘦長體型患兒,女孩多見,為腸系膜上動脈壓迫十二指腸水平段所致,腸腔狹窄,胃排空延遲,消化道造影及腹部CT可幫助診斷。