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    蛛網(wǎng)膜出血多久能康復(fù)
    
            
    
                 2023-03-29 16:15閱讀：
                
    
                    
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    　　蛛網(wǎng)膜出血即蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般經(jīng)治療后4-6周左右可能康復(fù)，但不能一概而論。
    　　蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種非常嚴(yán)重的顱腦疾病，主要是由于腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔，而產(chǎn)生的一種種臨床綜合征，常見于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、腦底異常血管網(wǎng)病及夾層動(dòng)脈瘤等。通過及時(shí)有效的處理后，輕者最快約2周時(shí)間可逐漸好轉(zhuǎn)，4-6周左右可能康復(fù)。其次，年老體弱者較年輕患者預(yù)后差，動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血較非動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后差。
    　　康復(fù)期間需積極控制危險(xiǎn)因素，戒煙戒酒，避免情緒激動(dòng)；保持大便通暢，防止便秘；積極治療原發(fā)疾病，如動(dòng)脈瘤等。
    
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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    蛛網(wǎng)膜出血多久能干活
    
    
    "蛛網(wǎng)膜出血又叫蛛網(wǎng)膜下腔出血，這個(gè)疾病恢復(fù)的過程大約在一個(gè)月左右。也就是說手術(shù)順利且沒有明顯并發(fā)癥的情況下，該疾病的自然病程大約在一個(gè)月左右，患者基本可以出院進(jìn)行正常的工作。因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血發(fā)生以后，根據(jù)患者的臨床癥狀和病情輕重，也就是根據(jù)Hunt-Hess分級(jí)可以分Ⅰ-Ⅴ級(jí)，Ⅰ級(jí)最輕，Ⅴ級(jí)最重，幾乎處于瀕死狀態(tài)。這個(gè)疾病85%以上見于動(dòng)脈瘤破裂出血，其次就是動(dòng)靜脈畸形破裂出血。所以該疾病的治療關(guān)鍵一環(huán)就是動(dòng)脈瘤的處理，包括兩種方法，一種是開顱手術(shù)夾閉，另一種是介入栓塞。動(dòng)脈瘤處理完了以后，下一步的治療就是行腰椎穿刺，釋放血性腦脊液。通過多次的釋放腦脊液、腦脊液置換等方法，也就在一個(gè)月左右腦脊液基本恢復(fù)正常狀態(tài)，此時(shí)患者可以出院，短暫休養(yǎng)以后可以正常生活學(xué)習(xí)。所以如果手術(shù)順利沒有明顯并發(fā)癥的情況下，大約在一個(gè)月左右患者可以恢復(fù)正常的工作。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:41''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任崇文│東營市人民醫(yī)院
    
        
    2023/06/24收聽(72900)
    
    
    

    


    
    
    蛛網(wǎng)膜出血嚴(yán)重么
    
    
    "蛛網(wǎng)膜下腔出血是否嚴(yán)重？需要分析病因以及分級(jí)情況。蛛網(wǎng)膜下腔出血極大部分是動(dòng)脈瘤破裂，腦動(dòng)脈瘤破裂所導(dǎo)致的。包括原因未明的情況，還有外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。一旦發(fā)生出血，醫(yī)學(xué)有一個(gè)評(píng)級(jí)，評(píng)級(jí)大概分5級(jí)，0級(jí)是最輕的，是指動(dòng)脈瘤沒有破裂的；1級(jí)是指雖然有動(dòng)脈瘤，有出血，但是沒有嚴(yán)重的頭痛，僅表現(xiàn)輕度頭痛，輕度的頸項(xiàng)強(qiáng)直，存在蛛網(wǎng)膜下腔出血，但是沒有急性的腦膜反應(yīng)，有固定的神經(jīng)功能缺損；2級(jí)的蛛網(wǎng)膜下腔出血是指有中等或者重度的頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直有顱神經(jīng)受損的表現(xiàn)；3級(jí)是蛛網(wǎng)膜下腔出血，存在嗜睡、意識(shí)混亂，包括有存在輕度的定向力障礙；4級(jí)是指存在昏迷，存在中度或者重度的偏癱；5級(jí)是最嚴(yán)重的，存在深度昏迷，有去腦強(qiáng)直，包括垂死的臨床表現(xiàn)。通過上述分析，可以了解到蛛網(wǎng)膜下腔出血，輕度的癥狀并不明顯，僅僅是在頭部CT檢查時(shí)，能夠發(fā)現(xiàn)有少量出血，重要的是正確的診斷。頭部CT是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血重要的手段，建議一旦出現(xiàn)頭痛及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行頭部CT檢查，來排除器質(zhì)性病變，比如蛛網(wǎng)膜下腔出血所引起的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
    
        
    2023/04/04收聽(74532)
    
    
    

    
















    
    
    蛛網(wǎng)膜出血能活多久
    
    
    "蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的存活時(shí)間取決于治療是否及時(shí)和治療效果來進(jìn)行判斷，都因人而異，不可一概而論。蛛網(wǎng)膜下腔出血是位于腦表面，顱底部的血管破裂出血，進(jìn)入血液直接破入蛛網(wǎng)膜下腔，使導(dǎo)致的腦部受到刺激而闡發(fā)的頭疼、顱高壓，甚至產(chǎn)生腦血管痙攣，或者有神經(jīng)源性的心臟、肺臟功能障礙等。原發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)科唯一能夠引起猝死的有風(fēng)險(xiǎn)疾病，大量的血液一下全部破入蛛網(wǎng)膜下腔可以引起猝死。如果是小量的出血，生存期應(yīng)該是比較高，尤其是治療及時(shí)的情況下，通過做動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)栓塞、動(dòng)脈瘤或者動(dòng)靜脈畸形，及時(shí)做栓塞把出血的情況止住，減少血液對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔的刺激，人的存活率還蠻高。關(guān)鍵就是若蛛網(wǎng)膜下腔出血沒有經(jīng)過治療，很快會(huì)發(fā)生再出血，而再出血的死亡率可能達(dá)50%-70%，死亡率就非常高。日常生活中患者可食用富含植物纖維的食物以保持大便通暢，還要避免飲食或嘔吐時(shí)導(dǎo)致患者誤吸、誤嗆，從而引起肺內(nèi)的感染或者是窒息等嚴(yán)重情況。除此之外，患者要保持良好的心態(tài)，避免情緒起伏過大。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    國紅│北京醫(yī)院
    
        
    2023/07/06收聽(85666)
    
    
    

    












    
    
    蛛網(wǎng)膜出血后遺癥
    
    
    "蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)系統(tǒng)一種比較常見的出血性疾病。它是指腦底部或者腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔而引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，是一種非常嚴(yán)重的常見疾病。其主要病因主要是動(dòng)脈瘤，其次是動(dòng)靜脈畸形，其在任何年齡均可以發(fā)病，但是青壯年更為常見。女性一般多于男性，動(dòng)脈破裂所致者比較好發(fā)于30歲到60歲，血管畸形則多見于青少年，一般是突然急性起病，以數(shù)秒內(nèi)或者數(shù)分鐘內(nèi)迅速發(fā)生的頭痛為最常見的起病方式，病人多主訴：其疼痛是此生中感受過最嚴(yán)重的疼痛，或者主訴為炸裂樣，爆炸樣頭痛。一般蛛網(wǎng)膜下腔出血沒有明顯的后遺癥，其主要表現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，腦膜刺激征陽性。如果損害到腦實(shí)質(zhì)，可伴有局灶性的體征，在治療以后出血吸收或者動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈血管畸形經(jīng)過處理以后，再出血的發(fā)生率就很低了，如果當(dāng)時(shí)發(fā)病時(shí)遺留了局灶體征，經(jīng)過恢復(fù)以后可能會(huì)遺留后遺癥，具體的后遺癥表現(xiàn)和當(dāng)時(shí)損傷的部位有關(guān)。除了這種損傷以外，還有一些并發(fā)癥，比如腦血管痙攣，這是蛛網(wǎng)膜下腔出血病人死亡和致殘的重要原因。大約20%-30的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者可以出現(xiàn)腦血管痙攣，從而引起遲發(fā)性的缺血性損傷，繼發(fā)腦梗死。腦梗死則表現(xiàn)為痙攣的血管發(fā)生阻塞，阻塞以后其供血區(qū)域缺血導(dǎo)致神經(jīng)元壞死而失去功能，產(chǎn)生其損傷部位的神經(jīng)功能缺失癥狀，比如偏癱、半身不遂、失語。其動(dòng)脈瘤附近腦組織的損害癥狀常最為嚴(yán)重，如果治療效果不好，則可以遺留嚴(yán)重的后遺癥。還有一個(gè)常見的并發(fā)癥就是腦積水，約15%-20的患者會(huì)發(fā)生急性的梗阻性腦積水，多在發(fā)病后一周內(nèi)發(fā)生，是由于血液進(jìn)入腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔形成血凝塊，阻礙了腦脊液循環(huán)所致。屬急性阻塞性腦積水，輕者表現(xiàn)為嗜睡，精神運(yùn)動(dòng)遲緩，記憶損害；重者可以出現(xiàn)頭痛，嘔吐，意識(shí)障礙，甚至昏迷，需要手術(shù)治療才能好轉(zhuǎn)。還有少部分患者可以發(fā)生抽搐及癲癇發(fā)作，一般發(fā)生于剛發(fā)病后或者發(fā)病一個(gè)月以內(nèi)，少數(shù)發(fā)生在發(fā)病一年內(nèi)。如果發(fā)生了癲癇發(fā)作，要根據(jù)其腦電圖以及頭顱影像學(xué)的結(jié)果決定是否需要長期藥物治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長03:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
    
        
    2023/01/03收聽(52660)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
    	

        
    
    


    










 







 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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