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    輸尿管結(jié)石怎么治療
    
            
    
                 2023-10-25 14:16閱讀：
                
    
                    
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    　　輸尿管結(jié)石會(huì)引起急性腰腹部疼痛，是泌尿外科常見(jiàn)的一種急癥，治療方案有藥物排石治療、體外沖擊波碎石治療及手術(shù)治療。對(duì)于輸尿管內(nèi)小于0.6cm的結(jié)石，停留時(shí)間小于1周內(nèi)的患者，首選藥物排石治療?？梢钥诜U(kuò)張輸尿管、解除輸尿管痙攣及止痛藥物后，再輔助多飲水，多排尿，動(dòng)態(tài)觀察排石情況。絕大多數(shù)的患者通過(guò)藥物治療后都能自行排石，但如果停留超過(guò)1周以上仍未排出，則需要體外沖擊波碎石治療。輸尿管內(nèi)大于0.7cm而小于1.0cm的結(jié)石，則首選體外沖擊波碎石治療。但如果連續(xù)碎石超過(guò)4次，或者治療后結(jié)石停留超過(guò)4周以上仍不能排出者，則建議手術(shù)治療。對(duì)于輸尿管內(nèi)大于1.1cm以上的結(jié)石，則建議住院微創(chuàng)手術(shù)治療，以免造成長(zhǎng)期腎積水，影響腎功能。當(dāng)然還需要根據(jù)患者自身的體質(zhì)等因素制定個(gè)體化的方案，建議患病后及時(shí)就醫(yī)檢查治療。
    
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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    如何治療輸尿管結(jié)石
    
    
    輸尿管結(jié)石是泌尿外科特別常見(jiàn)的一種疾病，主要還是以急診多，一般情況下小體積的結(jié)石，可以考慮保守治療的手段，排出體外，比如每日多飲水，像3000mL以上，多進(jìn)行跳繩運(yùn)動(dòng)，每天跳2000-3000個(gè)，同時(shí)也可以考慮口服一些α受體阻斷劑，比如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、賽洛多辛這樣的藥品，可以輔助擴(kuò)張輸尿管平滑肌、輸尿管管徑，促進(jìn)排石。保守治療5-7天之后復(fù)查效果如果好，可以繼續(xù)治療，效果如果不好，結(jié)石的位置變化并不明顯，這個(gè)時(shí)候要及時(shí)去調(diào)整治療方案，比如體外沖擊波碎石。體外沖擊波碎石目前主要還是適用于輸尿管上段結(jié)石，這個(gè)部位長(zhǎng)管對(duì)它的干擾相對(duì)較少，所以結(jié)石的粉碎效率相對(duì)較高，但是對(duì)于一些體積特別巨大的上段結(jié)石，比如2cm左右的輸尿管巨大結(jié)石，這個(gè)時(shí)候還是建議進(jìn)行第三個(gè)方案的選擇，叫做輸尿管內(nèi)窺鏡下的手術(shù)，輸尿管內(nèi)窺鏡可以處理下段、中段和上段，所有輸卵管任何一個(gè)部位的結(jié)石，當(dāng)然在具體治療的過(guò)程和準(zhǔn)備過(guò)程中，會(huì)因?yàn)榻Y(jié)石的大小、數(shù)量、部位的不同會(huì)有所差異，但是總體來(lái)講輸尿管內(nèi)窺鏡下的激光碎石手術(shù)，目前是處理結(jié)石最常見(jiàn)的治療手段，成功率極高，而且微創(chuàng)創(chuàng)傷很小，住院周期也非常短，很多患者可以接受這樣的治療方法。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:21''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2023/06/13收聽(tīng)(83578)
    
    
    

    








    
    
    輸尿管結(jié)石的治療
    
    
    "輸尿管結(jié)石都是通過(guò)腎臟結(jié)石排泄下來(lái)，引起了梗阻的癥狀。病人會(huì)出現(xiàn)腎絞痛，疼痛比較劇烈，并且伴有輸尿管結(jié)石，對(duì)于黏膜的損傷引起血尿的表現(xiàn)。輸尿管結(jié)石根據(jù)它的大小部位以及腎積水的程度分為不同的治療方法。病人是輕度的積水，結(jié)石在6mm以下的，選擇讓患者進(jìn)行排石治療。如果結(jié)石在6-11mm，腎積水也是輕度，病史也是剛剛發(fā)現(xiàn)，這時(shí)選擇體外沖擊波碎石進(jìn)行治療。如果結(jié)石超過(guò)了6mm，病人積水相對(duì)比較重，或者中度以上的積水，病人的排石的過(guò)程中已經(jīng)超過(guò)了2周，或者病人通過(guò)體外沖擊波碎石治療無(wú)效。要考慮外科手術(shù)治療。隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在輸尿管結(jié)石大多數(shù)是通過(guò)輸尿管鏡進(jìn)行激光碎石的治療，通過(guò)尿道引入鏡子，在鏡子下引入激光的光纖，把結(jié)石進(jìn)行粉碎，粉碎了以后通過(guò)尿道排泄。對(duì)于輸尿管中下段的結(jié)石，輸尿管鏡的成功率可以達(dá)到90%以上。對(duì)于輸尿管上段的結(jié)石越靠近腎門(mén)，它的成功率越低，一般的在60%-80%，成功率相對(duì)比輸尿管中下段結(jié)石要低。對(duì)于輸尿管中下段的結(jié)石，首選的治療方式還是輸尿管鏡，進(jìn)行腔內(nèi)的碎石治療。開(kāi)放手術(shù)現(xiàn)在做的是越來(lái)越少，也不作為臨床上常規(guī)的治療方式。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    許云飛│上海市第十人民醫(yī)院
    
        
    2023/07/12收聽(tīng)(310)
    
    
    

    


































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
    	

        
    
    


    










 







 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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