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　　骨關(guān)節(jié)炎俗稱“長(zhǎng)骨刺”、“骨質(zhì)增生”，根本原因是關(guān)節(jié)軟骨受破壞，失去彈性，喪失強(qiáng)度，并引起軟骨下骨的硬化或囊性變及骨贅形成，從而產(chǎn)生疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重導(dǎo)致患肢病殘。目前骨性關(guān)節(jié)炎的患病率在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為世界上最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)病之一，隨年齡增大，患病率也迅速上升；大于65歲人群中50%以上有骨性關(guān)節(jié)炎的Ｘ線片證據(jù)，但是有25%會(huì)有癥狀，75歲以上人群則有80%會(huì)出現(xiàn)癥狀。
　　由于膝關(guān)節(jié)負(fù)重大、活動(dòng)多、易受外傷、勞累和風(fēng)寒刺激，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率最高，會(huì)造成患肢下蹲、上下樓梯等障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形，最后出現(xiàn)關(guān)節(jié)病殘。
　　輕癥的膝骨關(guān)節(jié)炎以保守治療為主，保守治療無(wú)效時(shí)就可能需要手術(shù)治療。包括：微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理、關(guān)節(jié)鏡清理聯(lián)合保膝手術(shù)（膝關(guān)節(jié)周圍截骨矯形術(shù)）以及人工關(guān)節(jié)置換等。我們目前主要進(jìn)行微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)清理及截骨矯正手術(shù)來(lái)保住患者的原有膝關(guān)節(jié)，推遲或避免行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，年完成膝關(guān)節(jié)手術(shù)量千余例。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)的效用在于切除或修整引起關(guān)節(jié)機(jī)械性障礙的游離體、軟骨碎片、半月板碎片以及骨贅，并通過(guò)術(shù)中大劑量關(guān)節(jié)灌洗，清除致滑膜炎的炎性因子等，通過(guò)消除機(jī)械性障礙因素及致炎因素而減輕癥狀。
　　隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、快速麻醉及加速康復(fù)外科（ERAS）理念的發(fā)展，規(guī)范手術(shù)管理措施，實(shí)現(xiàn)了外科術(shù)后充分鎮(zhèn)痛、早期活動(dòng)以及促進(jìn)器官功能恢復(fù)，從而減少術(shù)后并發(fā)癥，提供短、平、快的醫(yī)療服務(wù)。為此，我們推出日間手術(shù)。
　　主要針對(duì)：
　?。?）膝骨關(guān)節(jié)炎清理術(shù)（包括滑膜清理、游離體取出術(shù)、半月板成形術(shù)）
　?。?）前后交叉韌帶重建術(shù)后及脛骨高位截骨術(shù)后內(nèi)固定取出術(shù)。
　　適用對(duì)象
　?。?）膝關(guān)節(jié)疼痛、絞索伴有活動(dòng)受限患者，影像學(xué)檢查為：膝關(guān)節(jié)退變，合并游離體和/或半月板損傷；
　?。?）膝關(guān)節(jié)術(shù)后取內(nèi)固定（前、后交叉韌帶重建術(shù)后、脛骨高位截骨術(shù)后）。
　　術(shù)前必要檢查
　　血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)檢查、肝功能測(cè)定、腎功能測(cè)定、凝血功能檢查、感染性疾病篩查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋?。?；胸部X線平片、心電圖；根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)目：CT檢查、肌電圖、肺功能檢查、超聲心動(dòng)圖等。
　　麻醉方式
　　腰麻或神經(jīng)阻滯。
　　手術(shù)流程：
　　（一）、膝骨關(guān)節(jié)炎清理術(shù)（包括滑膜切除術(shù)、游離體取出術(shù)、半月板成形術(shù)等）
　　1、膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)，適用于創(chuàng)傷性滑膜炎、色絨炎、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性滑膜炎、滑膜皺襞綜合征等。
　　色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎患者，關(guān)節(jié)鏡下可見(jiàn)滑膜廣泛病變
　　關(guān)節(jié)鏡下行病變滑膜切除術(shù)
　　2、關(guān)節(jié)鏡下游離體取出術(shù)：適用于膝、肘、髖及踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、異物等取出，解決關(guān)節(jié)絞索癥狀，緩解關(guān)節(jié)炎發(fā)展。
　　患者術(shù)前X線檢查，可見(jiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)有高密度影
　　術(shù)中關(guān)節(jié)鏡下可見(jiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體
　　術(shù)前取出游離體照片
　　術(shù)中臺(tái)上X線檢查，是游離體取出完全
　　3、膝關(guān)節(jié)半月板成形術(shù)：適用于老年骨關(guān)節(jié)炎伴半月板撕裂，盤狀半月板損傷，出現(xiàn)絞索、疼痛等癥狀者。
　　術(shù)中關(guān)節(jié)鏡下可見(jiàn)半月板退變撕裂
　　術(shù)中關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形術(shù)
　　關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)后，撕裂半月板給予切除成形
　　膝關(guān)節(jié)鏡清理傷口為兩處長(zhǎng)約0.5-1.0cm切口。
　　關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)切開(kāi)照片
　　（二）關(guān)節(jié)鏡清理+內(nèi)固定物取出術(shù)：適用于前后交叉韌帶重建術(shù)后、脛骨高位截骨術(shù)后、股骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)后，行關(guān)節(jié)鏡清理，并取出內(nèi)固定物者。
　　術(shù)前X線影像：
　　術(shù)中X線檢查可見(jiàn)內(nèi)固定門型釘完整取出
　　住院天數(shù)
　　患者標(biāo)準(zhǔn)住院日為2天（48小時(shí)）。
　　如果患者體溫正常，常規(guī)化驗(yàn)檢查無(wú)明顯異常，傷口無(wú)感染征象，沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥，關(guān)節(jié)及患肢無(wú)明顯腫脹，可予出院。
　　膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)行膝關(guān)節(jié)清理，成為日間手術(shù)，不但符合現(xiàn)代快速康復(fù)的理念，更順應(yīng)民意，減少住院時(shí)間及費(fèi)用，關(guān)鍵是解決廣大患友住院難得問(wèn)題。