非小細(xì)胞肺癌其實(shí)不是一種疾病,而是多種疾病。因?yàn)榉切〖?xì)胞肺癌包括不同的組織類(lèi)型及分子分型,不同的亞型治療方法及藥物可能完全不同,所以患者在接受治療之前明確其亞型極其重要。
非小細(xì)胞肺癌的組織病理亞型包括肺腺癌(約占55%),肺鱗癌(約占34%),及其它少見(jiàn)病理類(lèi)型(約占11%)。其中肺腺癌的基因突變較多,目前研究發(fā)現(xiàn)肺腺癌中約17%為EGFR敏感型,約25%為KRAS突變,約3%為MET突變,約2%突變的基因分別為ROS、HER2、BRAF、RET,還有一些突變率更低的基因類(lèi)型。目前仍有約31%為未知驅(qū)動(dòng)基因,即尚未發(fā)現(xiàn)的驅(qū)動(dòng)基因。
因此對(duì)于晚期肺癌無(wú)法手術(shù)的首先明確其分子亞型,針對(duì)不同的基因突變情況選擇不同的靶向藥物治療,在臨床上找到合適的靶點(diǎn)通過(guò)靶向治療一般可使患者明顯獲益。靶向治療耐藥后可根據(jù)情況再選其它治療方式。