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    膀胱癌的治療和生存期

    2023-04-27 05:18閱讀:

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      膀胱癌的治療方式有以下幾種:
      手術(shù)治療:
      1、膀胱腫瘤局部切除及電灼術(shù)
      手術(shù)適用證:腫瘤只浸潤(rùn)粘膜或粘膜下層,惡性程度較低、基蒂較細(xì)的膀胱乳頭狀瘤。
      2、部分膀胱切除術(shù)
      手術(shù)適用證:適用于范圍較局限的浸潤(rùn)性乳頭狀癌,位于遠(yuǎn)離膀胱三角區(qū)及頸部區(qū)域的腫瘤。
      3、全膀胱切除術(shù)
      手術(shù)適應(yīng)證:對(duì)于腫瘤范圍較大,分散的多發(fā)性腫瘤,不宜作局部切除者;腫瘤位于膀胱三角區(qū)附近;或者位于膀胱頸部的浸潤(rùn)性腫瘤,均應(yīng)采用全膀胱切除術(shù)。
      激光及動(dòng)力學(xué)治療:
      通過(guò)內(nèi)鏡將激光光纖導(dǎo)入人體空腔器官內(nèi)治療疾病,是治療上的一大進(jìn)展。對(duì)于膀胱腫瘤的激光治療,目前最常用的有摻釹-釔鋁石榴石激光治療和光動(dòng)力學(xué)治療。
      介入治療:
      近年來(lái),介入治療已廣泛用于治療腫瘤,膀胱腫瘤的介入療法亦有報(bào)道。其治療方法主要是指腹壁下動(dòng)脈插管化療。
      放射治療:
      膀胱癌的放射治療效果不理想,目前主要用于晚期腫瘤病人的姑息治療、或手術(shù)、化療病人的鋪助治療。
      膀胱腫瘤單純手術(shù)復(fù)發(fā)率較高,且腫瘤復(fù)發(fā)后的病理分級(jí)和臨床分期將加重,因此在手術(shù)前除配合其他的治療方法外,為防止復(fù)發(fā),術(shù)后應(yīng)立即進(jìn)行膀胱腔內(nèi)的化療,較常采用的是化療藥物膀胱腔內(nèi)灌注,術(shù)后的預(yù)防措施也應(yīng)加強(qiáng),同時(shí)也要警惕遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性。
      灌注化療:
      腫瘤切除后,用化療藥物直接通過(guò)尿管灌入膀胱,期待殺滅未切除的微型病灶。副作用不大,但要注意定期膀胱鏡檢查,因?yàn)榘螂装┯泻芨叩膹?fù)發(fā)率。
      膀胱癌術(shù)后不采取輔助治療,復(fù)發(fā)率65%,最好采用灌注法,絲裂霉素為術(shù)后每周一次,連續(xù)4次;后每月一次,連續(xù)4次,復(fù)查膀胱鏡后每三月一次,連續(xù)4次。但總療程一般維持在一年半到兩年;灌注后應(yīng)讓藥物在膀胱內(nèi)保留2小時(shí),然后自然排出,并注意觀察有無(wú)壓痛,血尿等副反應(yīng)。如果灌注后膀胱刺激癥狀比較明顯,可以服用一些中藥,如知柏地黃丸等。。
      對(duì)于灌注問(wèn)題,要怎樣開始呢?手術(shù)后4周-5周開始第一次灌注。第一個(gè)周期為2-3個(gè)月,每周一次灌注,也就是8-12次灌注。復(fù)查情況良好,第二個(gè)周期是三個(gè)月,半個(gè)月灌注一次。然后到期復(fù)查。復(fù)查情況良好之后,周期為6個(gè)月,一個(gè)月一次。然后復(fù)查。灌注之后,因?yàn)樗幬锎碳ば源螅懦鏊幬锖?,要盡量喝水,讓排尿沖洗膀胱,減小病人痛苦。還有,不要吃補(bǔ)藥和發(fā)物:如鱉、蝦、蟹、羊肉、雞湯等。
      膀胱癌的治療包括手術(shù)和灌注后的化療要相結(jié)合才能達(dá)到預(yù)期效果,因此患者要謹(jǐn)記,以免達(dá)不到好的效果。
      膀胱癌能活多久?
      膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤,也是全身十大常見腫瘤之一。占我國(guó)泌尿生殖系腫瘤發(fā)病率的第一位,而在西方其發(fā)病率僅次于前列腺癌,居第2位。2012年全國(guó)腫瘤登記地區(qū)膀胱癌的發(fā)病率為6.61/10萬(wàn),列惡性腫瘤發(fā)病率的第9位。膀胱癌可發(fā)生于任何年齡,甚至于兒童。其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加,高發(fā)年齡50~70歲。男性膀胱癌發(fā)病率為女性的3~4倍。
      專家表示,膀胱癌應(yīng)該說(shuō),在所有人體的癌癥里面算比較偏善良一點(diǎn)的,不是那么兇惡的,如果你要跟胰腺癌、肝癌,肺癌比的話算發(fā)展慢的一種。膀胱癌里面,可以說(shuō)90%都是比較善良的,不那么兇狠,可以活十年,二十年,都可以,有百分之幾,不到百分之十的膀胱癌,是惡性度高的,所以如果屬于惡性度高的這種,晚期(往其他器官轉(zhuǎn)移了),這樣的話,(患者壽命)醫(yī)學(xué)上就是以月計(jì),多少月,不是以年計(jì)了。
      膀胱癌能否早期確診對(duì)病人的預(yù)后至關(guān)重要,所以大家一定要定期去醫(yī)院做檢查,盡早發(fā)現(xiàn),盡早治療。還有在日常生活中,大家一定要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,盡量遠(yuǎn)離疾病的困擾。

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    郝曉偉邯鄲市中心醫(yī)院

    2023/09/27閱讀(25776)

    01:55

    膀胱癌怎么治療

    姜帥復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

    2023/04/13播放(81312)

    膀胱癌如何治療?

    膀胱癌一旦發(fā)現(xiàn)之后,要對(duì)它進(jìn)行治療,但不同部位、不同程度、發(fā)展不同階段、不同特點(diǎn)的膀胱腫瘤要選擇不同的治療方案,臨床上常用的方案大概有幾種,俗稱的微創(chuàng)治療,就是不開刀,不像傳統(tǒng)手術(shù)開大刀口治療,因?yàn)榘螂子幸粋€(gè)非常好的自然通道,也就是尿道,可以通過(guò)膀胱鏡,通過(guò)尿道伸到膀胱里去,通過(guò)內(nèi)鏡伸入各種器械對(duì)腫瘤進(jìn)行切除、電燒等,會(huì)得到非常好的治療效果,當(dāng)然這種治療方案基本上只針對(duì)表淺腫瘤,也就是腫瘤發(fā)展比較早期,對(duì)膀胱壁的浸潤(rùn)、侵犯深度不太深,可以通過(guò)這種微創(chuàng)的、不開刀的方法治療,并且能獲得非常好的治療效果,一旦膀胱腫瘤侵犯比較深,浸潤(rùn)了整個(gè)膀胱壁,通過(guò)微創(chuàng)的方法難以得到有效治療,可以通過(guò)一些有侵蝕性的,有切口的方式進(jìn)行治療,這種方式可以分為兩種,一種是腔鏡的方式,通過(guò)在腹壁上打幾個(gè)孔洞,通過(guò)孔洞伸進(jìn)去鏡子對(duì)膀胱腫瘤進(jìn)行切除,另外一種方式就是傳統(tǒng)的通過(guò)開刀進(jìn)行切除,這些不同的手術(shù)方式、治療方式都要根據(jù)每個(gè)病人的特點(diǎn),通過(guò)對(duì)疾病的判斷,然后與醫(yī)生和病人進(jìn)行協(xié)商,選擇最適合的治療方法。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

    徐濤北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/03/14收聽(40744)

    膀胱癌的治療方法

    膀胱癌的治療是相對(duì)復(fù)雜一些。膀胱癌我們一般臨床上叫肌層淺表性的膀胱癌,也叫非肌層浸潤(rùn)性的膀胱癌,還有一種叫肌層浸潤(rùn)性的膀胱癌。處理方式、治療方式是有些差別的。對(duì)于淺表性的膀胱癌,如果是單發(fā)的,我們往往可以經(jīng)過(guò)一個(gè)微創(chuàng)的治療,叫經(jīng)尿道的膀胱鏡膀胱腫瘤切除,這種也不用在身體上做切口,經(jīng)尿道進(jìn)一個(gè)鏡子進(jìn)到膀胱里,然后通過(guò)電刀、激光等等就可以把腫瘤處理。對(duì)于肌層浸潤(rùn)性的膀胱癌,它的治療也是首選的,我們叫根治性的膀胱切除術(shù),要把整個(gè)膀胱切掉。根治性的膀胱切除術(shù)以后就牽扯到一個(gè)尿流改道的問(wèn)題,目前我們常用的尿流改道一個(gè)就是輸尿管的皮膚造口,就是說(shuō)把膀胱切了,尿液往哪走?它得有一個(gè)流通排出的途徑,一種方法直接讓尿液經(jīng)過(guò)輸尿管、通過(guò)肚皮腹部,腹部的引流出來(lái)。還有一種是經(jīng)典的叫回腸膀胱術(shù),取一段腸子,將兩側(cè)的輸尿管連接到這段腸管上,然后這個(gè)腸管經(jīng)過(guò)腹部在肚皮表面出來(lái),然后尿液經(jīng)過(guò)尿道排出來(lái)。還有一種叫回腸原位膀胱或乙狀結(jié)腸的一個(gè)原位膀胱,就是膀胱切了以后取回腸或者結(jié)腸做一個(gè)新膀胱,然后把輸尿管和尿道和這個(gè)新膀胱做一個(gè)吻合,這樣尿液就有一個(gè)儲(chǔ)存和流經(jīng)的途徑。所以對(duì)于肌層浸潤(rùn)性的膀胱癌治療,目前來(lái)說(shuō)是泌尿科手術(shù)最復(fù)雜的一個(gè)手術(shù)。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

    李清北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/08/17收聽(22584)

    膀胱癌治療方案

    "膀胱癌確診以后治療方案:第一、手術(shù)治療,這是除外膀胱以外的器官?zèng)]有發(fā)生轉(zhuǎn)移,并且患者的身體狀況能耐受手術(shù)的最好治療方案。手術(shù)分為兩種:第一種,微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù),它適用于腫瘤未侵犯膀胱的肌肉層,僅僅侵犯膀胱的黏膜或者黏膜下層。它通過(guò)電切鏡進(jìn)入膀胱以后將腫瘤切除,切除手術(shù)以后,需要進(jìn)行規(guī)律膀胱灌注化療,化療的時(shí)間為一年,一年之內(nèi)需要定期復(fù)查膀胱鏡,并定期來(lái)院進(jìn)行復(fù)檢。第二種,根治性膀胱切除術(shù),它適用于膀胱腫瘤侵犯膀胱的肌層或者膀胱內(nèi)多發(fā)腫瘤,無(wú)法使用電切進(jìn)行完全切除的患者。此種手術(shù)切除全膀胱后,需要取患者的回腸來(lái)替代膀胱,做永久性的造瘺,或者做原位的膀胱吻合手術(shù)。第二、如發(fā)生了膀胱以外的臟器轉(zhuǎn)移則手術(shù)效果較差,可以考慮進(jìn)行膀胱動(dòng)脈栓塞,并進(jìn)行動(dòng)脈灌注化療治療,或者選擇放化療治療來(lái)維持患者的生存,改善局部的疼痛或者血尿癥狀等。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

    王海龍寶雞市中醫(yī)院

    2023/01/25收聽(80122)

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