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　　慢性支氣管炎俗稱“慢支”，是指支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、伴或不伴胸悶氣短，是中老年人常見的呼吸道疾病。多于冬春寒冷季節(jié)發(fā)病，早期癥狀輕微，隨著病情進(jìn)展，癥狀可常年存在。
　　一、慢性支氣管炎的發(fā)病因素
　　1、吸煙：是最常見最主要的病因，香煙中含焦油、尼古丁等化學(xué)物質(zhì)，可直接損傷氣道，導(dǎo)致支氣管排痰功能障礙，支氣管收縮，以及支氣管腺體分泌增多，從而容易繼發(fā)感染。香煙煙霧中的毒性氧自由基可破壞肺彈力纖維，導(dǎo)致肺氣腫的發(fā)生。
　　2、大氣污染：大氣中的二氧化硫、二氧化氮、氯氣及臭氧等可直接損傷支氣管，室內(nèi)的油煙和生物燃料產(chǎn)生的煙塵亦可使支氣管受損。
　　3、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)：當(dāng)接觸空氣中的二氧化硅、煤塵等職業(yè)性粉塵及有機(jī)化學(xué)物質(zhì)等的濃度過高或時(shí)間過久，均可導(dǎo)致氣道損傷。
　　4、感染：感染是慢性支氣管炎發(fā)生和發(fā)展的重要因素之一。病毒、支原體或細(xì)菌感染是慢性支氣管炎急性發(fā)作的主要原因。細(xì)菌感染多發(fā)生在病毒或支原體感染后氣道受損的基礎(chǔ)上。
　　5、過敏因素：部分慢性支氣管炎患者對花粉、塵螨等過敏，這些過敏原可通過有害的免疫反應(yīng)導(dǎo)致氣道的損傷。
　　6、季節(jié)：慢性支氣管炎急性發(fā)作于冬季多見，因寒冷、干燥的空氣可削弱氣道的防御功能，引起支氣管腺體分泌增多及支氣管收縮，有利于繼發(fā)感染。
　　7、年齡：老年人腎上腺皮質(zhì)功能衰退，呼吸道局部防御功能及全身免疫功能減退，自主神經(jīng)功能失調(diào)，營養(yǎng)不良，這些因素可使慢性支氣管炎發(fā)病增加。
　　8、遺傳因素。
　　二、常見癥狀
　　慢性支氣管炎起病多緩慢，病程長，感冒常為其誘因。常見的癥狀為慢性咳嗽、咳痰，或氣短，伴或不伴喘息。疾病早期癥狀較輕，隨著疾病發(fā)展，癥狀逐漸加重。
　　1、咳嗽：初期以晨起后咳嗽明顯，吸煙或聞及刺激性氣體后可誘發(fā)。晚期多于夜間明顯，睡前常有陣發(fā)性咳嗽，常伴咳痰。隨著病情發(fā)展，咳嗽的次數(shù)，咳嗽持續(xù)的時(shí)間，咳嗽的程度緩慢加重。
　　2、咳痰：多為白色粘痰或泡沫痰，以晨間排痰為主，吸煙時(shí)可刺激氣道引起咳痰，晚期接觸干冷空氣也可引起咳痰。急性發(fā)作期常有細(xì)菌感染，咳嗽、咳痰增多，可咳黃膿痰，有時(shí)伴發(fā)熱。
　　3、氣短或喘息：早期多無氣短，當(dāng)病程進(jìn)展合并慢性阻塞性肺病時(shí)，則逐漸出現(xiàn)體力活動時(shí)氣短。而喘息型慢性支氣管炎的患者在急性發(fā)作時(shí)，常出現(xiàn)喘息的癥狀。
　　三、診斷
　　臨床上有咳嗽，咳痰，伴或伴氣短、喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上者，并排除其他已知原因的慢性咳嗽后，診斷即可成立。如每年發(fā)病持續(xù)不足三個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)(如胸片等)亦可診斷。當(dāng)肺功能檢查滿足FEV1/FVC<70%時(shí)，則診斷為慢性阻塞性肺病。疾病早期癥狀輕，多于寒冷季節(jié)發(fā)病，不被患者重視，且常誤認(rèn)為感冒，到癥狀嚴(yán)重或出現(xiàn)胸悶氣短，并發(fā)其他疾病時(shí)才到醫(yī)院就診。
　　四、并發(fā)癥
　　慢性支氣管炎常并發(fā)阻塞性肺氣腫，慢性阻塞性肺病，冠心病，肺炎，慢性肺源性心臟病等疾病。所以，通常需要做胸片、肺功能、動脈血?dú)狻⒀Ｒ?guī)、痰培養(yǎng)等檢查，以了解病情的嚴(yán)重程度，是否合并其他疾病。
　　五、治療
　　應(yīng)提高警惕，提高對本病的認(rèn)識，盡早診治，盡早戒煙、避免有害顆?；蚩諝獾慕佑|，這樣才能事半功倍。
　　1、急性發(fā)作期的治療：其目的是控制感染，減少急性發(fā)作的次數(shù)和嚴(yán)重程度，提高運(yùn)動耐力和生活質(zhì)量。①抗感染治療：根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)對抗生素敏感試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行抗感染藥物的選擇，對未能確定病原菌者可采取經(jīng)驗(yàn)性治療。常用藥物有阿莫西林、左氧氟沙星、莫西沙星，頭孢曲松等，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。②支氣管擴(kuò)張藥：常用者有沙丁胺醇、氨茶堿、茶堿緩釋片、多索茶堿、異丙托溴銨吸入劑等。③祛痰劑：常用者有氨溴索，必漱平，N-乙酰半胱氨酸等。④抗過敏反應(yīng)藥：常用藥物有西替利嗪，開瑞坦等，可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情使用。⑤激素類藥物：如強(qiáng)的松、地塞米松，必需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期小劑量使用。
　　2、穩(wěn)定期的治療：①戒煙酒，避免有害氣體及粉塵的接觸，避免接觸過敏性物質(zhì)。②預(yù)防感冒，平時(shí)要注意穿衣保暖。③呼吸功能鍛煉，通過呼吸功能鍛煉能增強(qiáng)呼吸肌的肌力和耐力，可進(jìn)行腹式呼吸，縮唇呼氣，適度體力鍛煉。④加強(qiáng)耐寒鍛煉。⑤保持樂觀穩(wěn)定的情緒。⑥合理用藥，可使用平喘、化痰藥，對于年齡大于65歲者，有慢性基礎(chǔ)疾病者或反復(fù)住院者，建議每年接種流感疫苗（秋季1次或秋冬季各1次)。
　　六、慢性支氣管炎的飲食起居
　　慢性支氣管炎患者多有營養(yǎng)不良，需加強(qiáng)營養(yǎng)，可進(jìn)食高蛋白食物，如雞蛋、瘦肉、牛奶、魚類、豆制品等。寒冷季節(jié)適量進(jìn)食羊肉、狗肉等含熱量高的肉類食品以增強(qiáng)御寒能力，但有過敏體質(zhì)的患者要避免進(jìn)食牛肉、狗肉等容易致敏性食物。同時(shí)要經(jīng)常進(jìn)食新鮮蔬菜瓜果，以補(bǔ)充維生素及微量元素。起居要有時(shí)，生活要有規(guī)律，避免勞累及熬夜，房間要經(jīng)常通風(fēng)，保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟燃皾穸取?br/>