陰莖增大填充材料:脂肪、脫細胞異體真皮、玻尿酸和Penuma?哪種好?
目前,在世界范圍內(nèi),得到業(yè)界公認的可用于陰莖增粗的材料包括自體脂肪、脫細胞異體真皮、玻尿酸和Penuma。
自體脂肪移植
自體脂肪是陰莖增粗的良好材料,其優(yōu)點包括取材便利,不需額外花費,由于是自身組織,不會發(fā)生過敏和排斥反應,注射后陰莖外形和諧自然,術(shù)后易于塑形等。但凡事無盡善盡美,自體脂肪填充也存在著不可避免的缺陷。
第一、脂肪移植后成活率較低,以目前的臨床統(tǒng)計約為30%,為達到滿意的療效,需要多次補充注射(對于陰莖增粗而言,個人的經(jīng)驗為3-4次);
第二、手術(shù)耗時較長。由于手術(shù)包含吸脂和脂肪注射兩個主要步驟,因此花費時間較長;
第三、術(shù)后會有一定疼痛感。陰莖增粗手術(shù)每次需要注射自體脂肪15-20ml,一般從求美者的下腹部抽吸,雖然在抽吸部位會注射麻醉藥物,但對于痛閾較低的朋友,術(shù)中仍會感受到較為明顯的疼痛;
第四、術(shù)后護理相對繁瑣。特別是對于吸脂部位,應當保持清潔,干燥,并應用塑形帶壓迫。由于塑形帶透氣性較差,故夏季不適宜進行脂肪抽吸;
第五、脂肪組織相對于其他填充材料較軟,有可能不太符合部分男性對于陰莖硬度的預期。
玻尿酸
玻尿酸(hyaluronicacid),又稱透明質(zhì)酸、玻璃糖醛酸,是一種由雙糖(D-葡萄糖醛酸及N-乙酰葡糖胺)基本結(jié)構(gòu)組成的糖胺聚糖。作為一種酸性粘多糖,玻尿酸是構(gòu)成細胞外基質(zhì)的主要成分之一,廣泛存在于人體的結(jié)締組織、上皮組織和神經(jīng)組織中。
玻尿酸用于陰莖增粗的主要優(yōu)點包括:手術(shù)時間短,創(chuàng)傷最小,注射幾乎無疼痛、圍手術(shù)恢復迅速等。其缺點主要是由于玻尿酸最終會被機體完全代謝,故而為了維持滿意的陰莖外形,需要定期重復注射,累計花費可能會高于脂肪填充,從長遠看需要求美者有較好的治療依從性。
脫細胞異體真皮(Humanacellulardermalmatrix,HADM),取材于健康的捐獻皮膚組織,通過去除表皮和脫細胞等工序,完整保留了與人體組織結(jié)構(gòu)相同的細胞外基質(zhì)。近年來,HADM廣泛用于陰莖增粗手術(shù),取得了較為滿意的療效。
HADM用于陰莖增粗術(shù)具有以下優(yōu)勢:
第一,它不含有異體抗原成分,組織相容性好,植入后無免疫排異反應,安全可靠;
第二,HADM可以為宿主組織細胞提供理想的繁殖環(huán)境和場所,還可主動誘導宿主組織細胞的遷入與定殖,并對細胞生長、分化和代謝起重要的促進及調(diào)節(jié)作用;
第三,HADM的主要成分是膠原和基質(zhì)蛋白,具有一定的組織容量和體積,吸收率相對較低(長期隨訪約為15%~20%),增粗效果相對持久,文獻報道可使陰莖周徑平均增粗2.5-3.0cm;
作為陰莖增粗的材料,HADM也不可避免的存在一些弊端:
第一,需要在陰莖根部或冠狀溝處做切口,較脂肪/玻尿酸注射創(chuàng)傷大,恢復時間也相對較長;
第二,術(shù)后的外觀不及脂肪/玻尿酸注射。HADM的長度一般小于陰莖的長軸,故未被HADM覆蓋的區(qū)域不會出現(xiàn)增粗的效果,會出現(xiàn)遠端(龜頭側(cè))較粗,近端(陰莖根部)較細的外觀,在陰莖勃起時更為明顯。如果遇到某些技術(shù)水平欠佳的醫(yī)生,非但不能達到陰莖增粗的效果,還會給求美者帶來不必要的煩惱。
HADM手術(shù)示意圖
圖為HADM填充材料
最后,我們來討論一下Penuma。
由美國醫(yī)生JamesElist發(fā)明的Penuma?是一種醫(yī)用級硅膠,呈半圓形,將其植入陰莖皮下,可達到延長和增粗的效果,目前,Penuma?已獲得美國食品藥品管理局(FDA)的批準,用于陰莖延長和增粗手術(shù)。
Penuma?產(chǎn)品外觀
2018年,Dr.Elist在TheJournalofSexualMedicine上發(fā)表了一篇文章,回顧了Penuma的治療效果和安全性。ElistJJ,ValenzuelaR,HillelsohnJ,etal.ASingle-SurgeonRetrospectiveandPreliminaryEvaluationoftheSafetyandEffectivenessofthePenumaSiliconeSleeveImplantforElectiveCosmeticCorrectionoftheFlaccidPenis.JSexMed.2018;15(9):1216‐1223.doi:10.1016/j.jsxm.2018.07.006
該論文納入了526名研究對象,他們先后在2009年-2014年接受了Penuma?植入手術(shù),并在術(shù)后進行了2-6年不等的隨訪
從療效方面看,術(shù)前陰莖體中部的平均周徑為8.5±1.2cm,術(shù)后增至13.4±1.9cm,增幅為56.7%,81%的患者對手術(shù)效果表示滿意或非常滿意。從并發(fā)癥的發(fā)生率看,發(fā)生率最高的血腫為4.8%,其次是瘢痕增生和纖維化,不良事件總體可控。Dr.Elist認為該手術(shù)安全性高、增粗效果確切,患者的滿意度較高,Penuma可以作為陰莖增粗的可選方案之一。
我認為Penuma最大優(yōu)點是作為一種硅膠產(chǎn)品,植入后不會吸收,效果可以長期保持,且由于可根據(jù)求美者的陰莖大小選擇不同的型號,避免了HDMA術(shù)后陰莖增粗程度不均勻的弊端。然而,目前Penuma并未引入國內(nèi),且手術(shù)費用昂貴(15000美元),國內(nèi)的求美者還無法選擇Penuma。
最后,我們來總結(jié)一下脂肪、脫細胞異體真皮、玻尿酸和Penuma四種增粗材料的特點。
材料 | 是否吸收 | 手術(shù)時間 | 手術(shù)復雜程度 | 術(shù)后恢復時間 | 單次價格 | 術(shù)后效果 | 國內(nèi)是否可以實施 |
自體脂肪 | 大部分吸收 | 長 | 復雜 | 中等 | 中 | 好 | 可以 |
玻尿酸 | 完全吸收 | 短 | 簡單 | 快 | 低 | 好 | 可以 |
HADM | 部分吸收 | 中 | 中等 | 中等 | 中 | 中 | 可以 |
Penuma? | 不吸收 | 中 | 中等 | 中等 | 高 | 好 | 不可以 |