藥物洗脫支架可改變支架置入后的愈合過程，減少新生內(nèi)膜形成，并使支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率降低，但是仍有約5%的支架內(nèi)再狹窄發(fā)生的概率，到底該怎么解決呢？來看看今天的內(nèi)容！
1、球囊血管成形術(shù)
（1）普通球囊血管成形術(shù)：在機(jī)械性原因?qū)е碌闹Ъ軆?nèi)再狹窄的治療中，高壓球囊擴(kuò)張較為重要。對于支架內(nèi)再狹窄程度不重的患者可以視情況使用普通球囊進(jìn)行擴(kuò)張塑形。
（2）切割和棘突球囊：切割球囊采用多個(gè)刀片將器械錨定在病變部位，可切割新生內(nèi)膜，對于支架內(nèi)再狹窄有一定的效果。
?。?）藥物球囊：藥物球囊可用于支架內(nèi)再狹窄的治療。利用藥物球囊治療支架內(nèi)再狹窄可避免額外的金屬層置入，且藥物球囊中親脂類藥物（如紫杉醇）可抑制新生內(nèi)膜增殖。小樣本量研究已初步證明了西羅莫司涂層藥物球囊在治療支架內(nèi)再狹窄中的療效，但尚需隨機(jī)試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。
2、冠脈旋磨和激光
?。?）冠狀動(dòng)脈的旋磨術(shù)：屬于冠狀動(dòng)脈介入的一種新技術(shù)，主要適用于復(fù)雜的冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄病變，如嚴(yán)重的鈣化病變。冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)用物理的方法將動(dòng)脈硬化斑塊祛除,以提高即刻效果,并有可能降低遠(yuǎn)期再狹窄率,是臨床上較為有用的介入治療手段。
?。?）準(zhǔn)分子激光冠脈內(nèi)斑塊消蝕術(shù)：通過發(fā)出高能量脈沖，引起細(xì)胞的碳鍵斷裂，釋放的能量使細(xì)胞內(nèi)水溫升高致組織汽化產(chǎn)生壓力，從而引起迅速膨脹和收縮導(dǎo)致組織的崩解，消蝕斑塊物質(zhì)，達(dá)到改善冠脈血流的效果。通常用于處理血栓病變、鈣化病變、慢性完全閉塞性病變、球囊難以擴(kuò)張病變、支架內(nèi)再狹窄及橋血管病變等。
3、再置入支架
?。?）植入藥物洗脫支架：藥物洗脫支架是將藥物直接或通過適當(dāng)?shù)妮d體涂于金屬支架表面，成為藥物局部釋放系統(tǒng)。相當(dāng)于在支架內(nèi)再次放置支架，解決支架內(nèi)再狹窄的問題。
?。?）生物可吸收支架：生物可吸收血管支架是一種潛在治療支架內(nèi)再狹窄的方法，完全生物可降解支架在置入初期具有足夠的支撐力，置入后如同能釋放抗增殖藥物起到預(yù)防血栓形成及再狹窄作用，最終又能在特定的時(shí)間內(nèi)完全降解。這種優(yōu)點(diǎn)明顯減少了晚期、極晚期血栓形成及血管內(nèi)再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。
最后，在這里提醒大家，對于支架植入術(shù)后的病人，除了要適量運(yùn)動(dòng)、控制飲食和戒煙限酒外，不單單要規(guī)律吃藥，還得要從正規(guī)藥店或者醫(yī)院購藥，避免假藥，從各方面保護(hù)自己的支架。定期復(fù)查避免出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄。
