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　　這項(xiàng)前瞻性研究比較了兩種不同類型骶管囊腫（SESMC），經(jīng)過不同手術(shù)方式治療后的不同臨床特征和預(yù)后。根據(jù)囊腫與脊神經(jīng)根纖維（SNRF）在顯微鏡下的關(guān)系，將骶管囊腫分為兩種類型：一種是有脊神經(jīng)根纖維的囊腫，稱為Tarlov’s囊腫，另一種是沒有脊神經(jīng)根纖維的囊腫。根據(jù)不同類型的骶管囊腫，采用不同的手術(shù)方法。采用改良的日本骨科協(xié)會(huì)（IJOA）評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者手術(shù)前后神經(jīng)功能狀況。術(shù)前IJOA評(píng)分為18.5±1.73，術(shù)后IJOA評(píng)分為19.6±0.78。手術(shù)前后IJOA評(píng)分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-4.52，p=0.0001），術(shù)后神經(jīng)功能顯著改善。其中神經(jīng)功能改善最為顯著（z=-2.74,p=0.006），其次是腸道/膀胱功能（z=-2.50，p=0.01）。骶管囊腫的類型、數(shù)量（F=12.57，p=0.001）和最大直徑（F=8.08，p=0.006），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著的相關(guān)性。有脊神經(jīng)根纖維的囊腫通常是多發(fā)的小囊腫，而沒有脊神經(jīng)根纖維的囊腫往往是孤立的和大的。鑒于術(shù)后臨床顯著改善，我們提倡對(duì)有癥狀的骶管囊腫進(jìn)行早期手術(shù)干預(yù)。
　　骶管囊腫患者出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀時(shí)，當(dāng)神經(jīng)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)骶骨被囊腫侵蝕時(shí)，強(qiáng)烈建議這兩類患者進(jìn)行外科手術(shù)治療。當(dāng)體檢偶然發(fā)現(xiàn)骶管囊腫時(shí)，患者應(yīng)進(jìn)行每年的復(fù)查。當(dāng)囊腫逐漸增大或病人出現(xiàn)癥狀時(shí)，即應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。
　　我們的手術(shù)技術(shù)遵循硬膜外脊膜囊腫手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)程序。從L5至S3切口，根據(jù)囊腫的位置完全暴露骶骨椎板。椎板切除術(shù)是用咬骨鉗進(jìn)行的，同時(shí)小心地保護(hù)下一層囊腫的完整性。在手術(shù)顯微鏡下操作。確認(rèn)硬脊膜囊的終末端，并解剖出囊腫。最后的鞘囊被確定和解剖沒有覆蓋的囊腫。每一個(gè)囊腫都從周圍結(jié)構(gòu)中解剖出來的，以揭示其起源和與神經(jīng)根纖維的關(guān)系。如果囊腫被鑒定為神經(jīng)根纖維型，囊腫部分切除，缺損部分閉合，以防止腦脊液漏，重建神經(jīng)根鞘。用雙極燒灼法縮小多余的囊壁。如果確定囊腫是不含神經(jīng)根纖維的，起源于神經(jīng)根的腋窩或終末期池的末端，則將囊腫頸部縫合、結(jié)扎，并切除結(jié)扎遠(yuǎn)端的剩余囊壁。如果囊腫與系帶有關(guān)，則在同一程序中進(jìn)行解除栓系。術(shù)中神經(jīng)生理監(jiān)測(cè)用于區(qū)分神經(jīng)根纖維與其他組織。用電刺激證實(shí)沒有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維參與。局部肌肉瓣加強(qiáng)閉合。