![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/FB/61/FD1817234E29B04C3048BE5DC6F0FB61.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
什么是半月板？
半月板是鑲嵌于膝關節(jié)股骨髁與脛骨平臺之間的一塊纖維軟骨。內外側各一個，內側半月板較大，呈"C"形，和內側關節(jié)囊聯(lián)系緊密；內側半月板的活動度較小。外側半月板呈"O"形，大部分和外側關節(jié)囊沒有直接相連，活動度較大。
半月板有什么功能？
首先半月板增加了膝關節(jié)的穩(wěn)定性和匹配性，承擔股骨-脛骨間的基本負荷；其次還具有緩沖震蕩的作用，這點類似于汽車的減震裝置。如果半月板出現(xiàn)了損傷，會導致關節(jié)疼痛，加重關節(jié)軟骨磨損。
半月板切除后導致關節(jié)磨損加重，關節(jié)間隙狹窄消失，軟骨磨損殆盡，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎提前發(fā)生
半月板損傷的發(fā)病率？
半月板損傷和社會發(fā)展水平息息相關—美國超100萬臺半月板手術/年，85%行半月板切，每10萬人群中就有61個人半月板損傷需手術，男性女性比2.5:1，曾幾何時，我國的手工業(yè)者從業(yè)者眾多，我國的手外傷發(fā)生率高居不下，隨著國內工業(yè)水平提高，機器替代可手工勞動，手外傷的發(fā)生率才開始下降。隨著生活水平提高，人們的運動需求也逐年增多，體育活動和半月板損傷息息相關。很多的半月板損傷發(fā)生在前交叉韌帶損傷時，多數(shù)同時發(fā)生。所以半月板損傷和運動活動是如影隨形，息息相關。
什么情況下半月板容易損傷？
常發(fā)生于屈曲位時的膝關節(jié)扭轉，所以足球、籃球等運動扭轉性運動好發(fā)；沖撞性運動如滑雪、搏擊等，另外也可以發(fā)生于特別的職業(yè)需要下蹲工作，如舉重運動員長期反復的負重下蹲等等，研磨攆挫力量是導致半月板損傷的原因。
半月板損傷有什么臨床表現(xiàn)？
急性期主要表現(xiàn)為膝關節(jié)的腫脹疼痛，活動受限。急性期過后，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節(jié)仍有疼痛，膝關節(jié)屈伸時有彈響，部分病人有"交鎖"現(xiàn)象（活動時病人常感到"咯嗒"一聲。傷膝立即像有東西卡住了不能動彈，稱為"交鎖"，而且非常痛。經(jīng)慢慢伸屈后，又無意中聽到"咯嗒"一聲，膝關節(jié)立即恢復伸屈，稱為"開鎖"，疼痛也隨之減輕），下蹲、起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，股四頭肌萎縮。
如何診斷半月板損傷？
1、病史：一般都有扭傷外傷史。
2、癥狀：上述臨床表現(xiàn)。
3、體征：關節(jié)間隙的固定壓痛、麥氏(McMurray)試驗、研磨試驗等。
4、影像學：主要是核磁檢查。
正常：半月板為均勻的低信號。
1級損傷：半月板內部小灶性的類圓形信號增高影，未達半月板表面，代表退變性改變。
2級損傷：半月板內部線形的中等信號增高影，未達半月板表面，代表更高等級更大范圍的退變性改變。多見于年紀大的人，其次還常見于體重超重或者從事重體力勞動或者劇烈體育活動的人士。
3級損傷：達到半月板關節(jié)面的異常信號，可為線形或不規(guī)則形，通常代表半月板的完全撕裂，為正真意義上的半月板損傷。
1、2級損傷代表半月板的退變，不用處理，只有3級損傷才是真正的損傷（撕裂），個人建議損傷分級可能統(tǒng)一為1、2、3級信號更合適，1、2級信號是正常或是正常的退變性改變的，3級信號是完全損傷。因為有些患者看到核磁共振報告單上的諸多半月板損傷字眼后會比較害怕，其實大可不必擔心，好多都是一些正常的退變性損傷。和你臉上長皺紋，頭發(fā)變白都是一樣的人體的老化。
半月板損傷后怎么辦？
扭傷膝關節(jié)懷疑有半月板損傷者，應該佩戴護膝制動，局部冰敷，盡早到醫(yī)院找醫(yī)生檢查確診。
半月板損傷能夠保守治療嗎？
對于半月板損傷的治療一直是患者比較關心的問題。人體組織的愈合主要取決于受傷的部位，若損傷部位血運豐富可能愈合能力較強，反之則不易愈合。但半月板屬纖維軟骨，其本身血液供應比較差，只有與關節(jié)囊相連的邊界部分紅區(qū)和紅白區(qū)能從滑膜得到一些血液供應，而占半月板大部分區(qū)域的白區(qū)是沒有血液供應的，所以白區(qū)半月板損傷后幾乎無法自愈。因此，除極少數(shù)的邊緣部分損傷，紅區(qū)或者紅白區(qū)小于10mm的縱形撕裂后在制動的情況下（比如用石膏、支具固定）可以自行修復外，遺憾的是臨床上這種可通過保守修復的半月板損傷類型很少，其余的絕大部分3度半月板病人保守治療幾乎不能愈合，多需要手術干預。
目前還沒有一種藥物對半月板愈合有效！
半月板損傷什么情況下需要手術？
3度半月板損傷也就是半月板的完全撕裂并且有相應的臨床表現(xiàn)如疼痛絞索等，就需要手術治療了，而且要盡早的醫(yī)治，避免撕裂的加重以及造成繼發(fā)的關節(jié)軟骨的磨損。
對于青壯年患者，一般只要有半月板3度損傷，大部分都應該及時進行手術治療；而對于年齡比較大的患者，超過50歲的合并膝骨性關節(jié)炎的患者，有時候即使核磁共振報道有半月板的3度損傷，尤其是內側半月板的后角水平層裂損傷，其中大部分是不需要手術的，因為這個時候半月板損傷只是關節(jié)退變的一部分，關節(jié)疼痛的大部分原因來源于關節(jié)軟骨的磨損，關節(jié)鏡手術處理效果并不佳，甚至如果病人合并膝關節(jié)內翻的話，做手術切除了部分內側半月板甚至可能到導致疼痛癥狀的加重，因為切除內側半月板反而加重了膝關節(jié)內翻，增加了內側關節(jié)間室的負荷。如果膝關節(jié)的退變磨損不重，確定是因為半月板損傷導致了"交鎖"、疼痛的情況，可以確定主要原因是半月板損傷引起，保守治療無效同樣需要手術治療，總而言之對于年齡大的退變性半月板3度損傷處理要慎重，因為手術效果有一定的不可預期性。
半月板損傷不作處理有什么后果？
如果不作處理，不但損傷的半月板不但不能愈合，而且撕裂會順著原來的裂口會越來越大，并且會造成周圍膝關節(jié)軟骨的磨損，導致膝關節(jié)退行性關節(jié)炎的過早發(fā)生。
半月板損傷的開放手術可取嗎？
開放的半月板切除手術曾經(jīng)是治療的唯一方法，隨著關節(jié)鏡技術的出現(xiàn)以及不斷發(fā)展，微創(chuàng)美觀的關節(jié)鏡手術已經(jīng)是治療半月板的金標準，開放式的手術不可取并被完全拋棄！
關節(jié)鏡下能夠處理好損傷的半月板嗎？
關節(jié)鏡手術通過2-3個5mm的微小切口，利用5mm的關節(jié)鏡鏡頭，可以比肉眼更加清晰的顯示包括半月板在內的膝關節(jié)內結構，并利用專門的精細手術器械，可以對半月板作各種各樣的切除成型及縫合等手術。
半月板縫合是不是比切除更好？
很多人都知道半月板的作用很重要，總是想保留住半月板，因此總認為縫合比切除好，其實半月板的切除與縫合都有各自的適應癥，醫(yī)生會根據(jù)半月板損傷的部位、類型、損傷的新舊程度,患者的年齡等綜合判斷，能夠縫合的半月板就不應該切除，不能縫合的半月板千萬不要勉強縫合，因為即使勉強縫合了愈合的機會也是非常渺茫茫，還是會有疼痛不適功能受限，需要再次手術治療。手術醫(yī)生會根據(jù)術中的具體情況選擇。臨床實踐中大部分的單純半月板損傷絕大多數(shù)都是做切除成型術，只有少數(shù)能縫合，而適合縫合的半月板損傷絕大多數(shù)發(fā)生在合并前交叉韌帶損傷的時候，那種半月板一般都是需要做縫合的，而且這種縫合的半月板愈合率也很高。
關節(jié)鏡下半月板手術的原則是什么？
關節(jié)鏡手術醫(yī)生都會遵循縫合、部分切除、次全切除、全切除的次序，在保證半月板殘留邊緣穩(wěn)定、光滑的前提下，盡量多保留半月板組織。
半月板損傷切除多少為好？
半月板不是保留越多越好，必須保證半月板殘留邊緣穩(wěn)定、光滑。只要及時診治，即使不適合縫合，絕大部分病人采用最簡單的部分切除將損傷的半月板修整為光滑弧形就能夠達到目的，極少需要進行次全切除和全切除
什么情況下的半月板損傷才能縫合？
大概只有15%~30%的半月板損傷可以進行縫合。能否進行半月板縫合和以下因素有關：1.半月板撕裂的形態(tài)，縱裂最適合進行縫合，而水平撕裂和瓣狀撕裂基本不能縫合；2.半月板撕裂的部位，位于紅區(qū)的撕裂最適合進行縫合，而位于白區(qū)的撕裂基本不能縫合；3.半月板損傷的時間，新鮮的半月板損傷適合縫合，而陳舊的半月板損傷大多演變?yōu)閺碗s破裂而不適合進行縫合。哪一種半月板的縫合方法更好？
半月板的縫合方法很多，由內向外、有外向內、全內縫合、縫合器全內縫合等，縫合材料也多樣，應該根據(jù)半月板損傷的部位、類型、程度以及患者的經(jīng)濟狀況等綜合考慮來選擇，部分特殊類型的半月板損傷，比如部分半月板根部損傷甚至需要行止點重建術，總之在保證療效的前提下，方法簡便、價格合理，縫合牢固，創(chuàng)傷盡可能小更好。
半月板移植是怎么回事？
半月板移植是指從異體取來的半月板進行異體移植，一般適用于半月板損傷無法修復性全切除術或者次全切除術導致半月板功能失效，年齡小于40歲，運動要求高、膝關節(jié)無明顯關節(jié)軟骨磨損、無下肢力線異常的患者，是一種毀損性半月板損傷的治療方法，手術技術要求高，供體有限，開展極少。目前國內只有少數(shù)大的運動醫(yī)學中心在開展，主要對象是專業(yè)運動員。
半月板損傷術后還能夠進行體育鍛煉嗎？
不論是半月板的切除或縫合，經(jīng)過一段時間的康復訓練后是可以進行體育鍛煉的。如果半月板損傷嚴重，需要大部分切除甚至全切除的化則需避免劇烈活動以及重體力勞動，并且需控制體重，以減輕關節(jié)軟骨的磨損。半月板部分切除成型手術的話術后6小時即可下地負重，行半月板縫合的話根據(jù)不同大小部位類型以及術中縫合的強度一般術后要禁止負重6-8周，關節(jié)支具固定保護，每次運動都應該戴護膝保護，不建議再從事象受傷以前一樣激烈的運動。