導(dǎo)致肩袖損傷的因素是多方面的，包括退行性變、撞擊征、創(chuàng)傷因素、供血原因、脂肪浸潤等，肩袖損傷隨年齡增長而發(fā)病率增高，主要原因是腱性組織退行性變。
肩袖位置的特殊性導(dǎo)致軟組織間隙較小，極易發(fā)生摩擦和撞擊現(xiàn)象，久之則出現(xiàn)肩袖的水腫、充血以及變性、撕裂，在組織學(xué)上，呈現(xiàn)血供減少，膠原纖維及成纖維細(xì)胞數(shù)量下降，纖維排列紊亂。研究發(fā)現(xiàn)，岡上肌腱靠前1/3部分，距岡上肌止點(diǎn)1cm處，有個“乏血管區(qū)”，這一薄弱地帶是肌腱附著的中心，甚至有學(xué)者認(rèn)為岡上肌的損傷可能是肩袖損傷的早期表現(xiàn)。隨著肌腱變性退變的加重，缺血時間延長，肌腱延展性降低，該區(qū)域易受到損傷，一旦岡上肌收縮負(fù)荷發(fā)生變化，會波及到其它薄弱區(qū)域，將引發(fā)功能障礙。肩袖活動范圍大，氧氣消耗大，對血液供應(yīng)要求也更高，則形成惡性循環(huán)，加速疾病進(jìn)展。
肩袖周圍存在豐富的感受痛覺和觸覺的游離神經(jīng)末梢，肩袖損傷肌腱張力變化，直接影響關(guān)節(jié)囊張力和壓力方向改變，使關(guān)節(jié)周圍的機(jī)械性傷害感受器激活，游離的神經(jīng)末梢產(chǎn)生痛覺沖動，通過傳入纖維，最終作用于大腦痛覺中樞。關(guān)節(jié)周圍張力的變化刺激和局部組織炎癥反應(yīng)，均可引發(fā)大量內(nèi)源性致痛物質(zhì)的釋放，導(dǎo)致疼痛，P物質(zhì)、血管內(nèi)皮生長因子、趨化因子CXC家族等均介導(dǎo)了肩袖損傷疼痛機(jī)制。
