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    老年人出現(xiàn)認(rèn)知障礙是癡呆嗎,能治療嗎

    2023-09-05 02:00閱讀:

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      隨著老齡化加劇以及醫(yī)學(xué)科普知識的廣泛普及,老年人逐漸成為社會(huì)過度關(guān)注的一大群體。大多數(shù)老年人隨著年齡增長,可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙,一些基層醫(yī)院往往被誤診為癡呆。

      老年人出現(xiàn)認(rèn)知障礙是癡呆嗎?能治療嗎?

      認(rèn)知障礙涉及學(xué)習(xí)、記憶、語言、思維、精神、情感等一系列隨意、心理和社會(huì)行為,臨床引起的原因有很多,比如:正常壓力腦積水、長期喝酒造成酒精中毒、自身免疫性腦炎、阿爾茨海默病等,一般初期表現(xiàn)為記憶力下降,晚期記憶全部缺失,出現(xiàn)明顯幻想。所以老年人出現(xiàn)認(rèn)知障礙不一定是癡呆。

      癡呆主要指的是阿爾茨海默病,這是一種神經(jīng)系統(tǒng)的變性疾病,需要排除其他原因才可以確診。老年癡呆早期表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、精神癥狀和行為障礙,晚期表現(xiàn)為步態(tài)障礙和尿失禁等癥狀?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,老年癡呆一般是不可逆的,只能通過一些藥物來緩解癥狀或阻止病情朝嚴(yán)重化發(fā)展。

      近些年來,從臨床接診情況來看,大多數(shù)正常壓力腦積水老人也出現(xiàn)認(rèn)知障礙,其中病情輕微的可能伴有記憶力、計(jì)算能力下降,嚴(yán)重者可能都想不起自己名字。正常壓力腦積水是一種多發(fā)于65歲以上老人的常見疾病,一般在做影像檢查時(shí)可明顯看到腦室擴(kuò)大,而腦脊液壓力卻屬于正常范疇。這種病除了具有明顯認(rèn)知障礙,還具有步態(tài)障礙和小便失禁。因此當(dāng)老人出現(xiàn)認(rèn)知障礙時(shí),建議前往醫(yī)院進(jìn)一步做詳細(xì)檢查,然后根據(jù)檢查結(jié)果采取針對性治療方案。如果確診為正常壓力腦積水,則不用過于憂慮。因?yàn)檎毫δX積水是可逆的,然后結(jié)合現(xiàn)在先進(jìn)的外科手術(shù),患者是可以恢復(fù)健康。

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    "當(dāng)前癡呆的治療手段包括促認(rèn)知藥物、精神行為癥狀的治療,還有神經(jīng)保護(hù)對策等。在促認(rèn)知藥物里面,膽堿酯酶抑制劑目前是治療癡呆的主要手段,膽堿酯酶抑制劑的治療應(yīng)該盡早使用,并且采用能耐受的較高劑量,適用于輕、中度的癡呆患者,它能夠改善患者的認(rèn)知功能、生活功能和精神行為癥狀,膽堿酯酶抑制劑常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng),其他還有體重下降、失眠、心動(dòng)過緩、乏力等,NMDA拮抗劑也是治療癡呆的重要的藥物,此種藥物的選擇應(yīng)該咨詢??漆t(yī)生。對于精神行為癥狀的治療,約80%以上的癡呆患者都存在不同程度的精神行為的癥狀,嚴(yán)重時(shí)需要進(jìn)行干預(yù),主要的措施,首先就是非藥物的干預(yù),非藥物的干預(yù)應(yīng)該首先考慮改變環(huán)境,緩解患者的緊張和焦慮,包括適當(dāng)?shù)姆潘伞Ⅰ雎犚魳坊蛘呤羌彝コ蓡T和照料者的悉心安慰等。在藥物治療方面,對于難以控制的精神病癥,非典型的抗精神病藥物治療均有效果,有報(bào)道非典型的抗精神病藥會(huì)增加癡呆患者的總體死亡率和卒中的風(fēng)險(xiǎn),因此,使用前應(yīng)權(quán)衡利弊,充分的知情同意非常必要。神經(jīng)保護(hù)對策方面,可能具有神經(jīng)保護(hù)機(jī)制的藥物或者保健品種類非常多,很多藥物也尚未應(yīng)用于臨床。其他的還有中醫(yī)藥的治療,中醫(yī)藥對于癡呆的進(jìn)展,控制癥狀,緩解病情方面都有很好的療效,但是使用時(shí)需要患者當(dāng)面就診,由??漆t(yī)生根據(jù)患者的病情開具適合于他的中成藥或者中藥湯劑進(jìn)行治療。"

    語音時(shí)長02:37''

    楊洪志北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院

    2023/02/12收聽(35976)

    認(rèn)知障礙治療

    認(rèn)知功能障礙是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的常見癥狀,包括記憶力障礙、失語、視空間障礙、執(zhí)行功能障礙、計(jì)算力障礙、失用、失認(rèn)、癡呆等等。目前認(rèn)知功能障礙在臨床上尚不能得到良好的治療和預(yù)防??偟脑瓌t如下:第一、生活護(hù)理方面,包括使用某些特定的儀器、器械等。有效的護(hù)理能夠延長患者的生命,改善患者的生活質(zhì)量,能夠有效的防止摔傷、外出不歸等意外的發(fā)生。第二、非藥物治療方面,包括職業(yè)訓(xùn)練、音樂治療和群體治療等,可以改善患者的生活質(zhì)量。第三、藥物治療方面,常選用的是改善認(rèn)知功能的藥物,如膽堿能制劑,常用的藥物如多奈哌齊、利斯的明等。有時(shí)也使用腦代謝賦活劑,如吡拉西坦、茴拉西坦和奧拉西坦等。也有微循環(huán)改善的藥物,如麥角生物堿制劑;還包括鈣離子拮抗劑如尼莫地平等。同時(shí)需要控制患者的某些精神癥狀,選用的藥物有抗焦慮、抗抑郁藥物、鎮(zhèn)靜劑。第四、支持治療,重度患者自身生活能力嚴(yán)重減退,導(dǎo)致營養(yǎng)不良、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn),應(yīng)該加強(qiáng)支持治療和對癥治療。

    語音時(shí)長01:49''

    梁發(fā)俊安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

    2023/10/06收聽(24234)

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