現(xiàn)代外科的發(fā)展基礎(chǔ)是麻醉、輸血和無菌操作。因此，某種意義上來說，沒有麻醉，就沒有現(xiàn)代外科學的發(fā)展，更沒有整形外科的今天。從這個角度來考量，無論怎樣強調(diào)麻醉的重要性都不為過。醫(yī)生從手術(shù)安全的角度特別重視麻醉而患者也往往發(fā)自內(nèi)心地對手術(shù)疼痛特別擔心和恐懼。因此，醫(yī)患雙方都要求有良好的麻醉陣痛。有些患者甚至在就診的時候就要求醫(yī)生在手術(shù)當中要“麻醉好”,最好能夠邊“睡覺”,醫(yī)生邊做手術(shù)。那么，鼻部整形手術(shù)的麻醉有什么要求？選擇哪種麻醉方式最安全？全身麻醉是最安全的嗎？
首先讓我們對疼痛(包括手術(shù)疼痛)做個初步了解，醫(yī)學界對疼痛有等級判定，一般來說由輕到重分為10個等級，0為無痛；1~3級為輕度疼痛；3~5級為中度疼痛：5~7級為較重度疼痛；7~9級為重度疼痛；10級為劇烈疼痛。絕大多數(shù)整形手術(shù)的痛感都在3級左右，遠比骨折或者分娩疼痛為輕。因此，在良好的麻醉下都會保證手術(shù)過程的無痛，求美者大可不必過于擔心。
從患者容易理解的角度出發(fā)，可以將麻醉方法分成3種：局部麻醉、睡眠麻醉、全身麻醉。而從醫(yī)學的角度來區(qū)分，其實就是局部浸潤麻醉和全身麻醉兩類。
1、局部麻醉(簡稱局麻):就是將麻醉藥品注射在手術(shù)區(qū)域，或者支配該手術(shù)區(qū)域的一組神經(jīng)所在的部位，使得整個隆鼻手術(shù)中該區(qū)域得到充分的麻醉。在手術(shù)過程中患者能感受到手術(shù)醫(yī)生的牽拉等操作，卻不會感到疼痛。并且，在此麻醉過程中患者始終是清醒的。局部麻醉采用的藥物主要是利多卡因、普魯卡因、布比卡因、丁卡因等藥物。為了減少手術(shù)當中的出血，還會在局麻藥中加入一點止血的藥物腎上腺素。這些藥物一般能夠維持2-6小時滿意的麻醉時間。
局麻的好處有很多，例如：對呼吸，心臟的影響小、安全、操作簡便、起效迅速、恢復(fù)快、副作用少、手術(shù)后即可馬上正常的生活活動、手術(shù)后無麻藥反應(yīng)。局麻可解決絕大部分隆鼻手術(shù)患者的疼痛問題，如硅膠隆鼻、削骨鼻梁、鼻尖整形等都可以采用局麻。但是，患者由于清醒、術(shù)中緊張、體驗感不佳等，很多患者會因為恐懼而寧愿選擇睡眠麻醉或者全身麻醉。其實這是個誤區(qū)，因為畢竟全身麻醉的風險是遠遠高于局麻的，建議小的手術(shù)還是要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，采用局麻手術(shù)為佳。
2、全身麻醉(包括睡眠麻醉，簡稱全麻):全麻可以為所有的鼻部整形項目所采用。其中，睡眠麻醉就是全麻，只不過許多患者形象地把麻醉過程形容為睡眠。這種麻醉程度一般比較淺，主要是應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，讓患者進入睡眠狀態(tài)，般注射后5分鐘以內(nèi)就進入睡眠狀態(tài)，然后再注射局麻藥，這個時候已經(jīng)感覺不到任何疼痛。這個方法適合害怕打針或?qū)κ中g(shù)有恐懼感的人群，小的鼻整形術(shù)可以這樣操作。為了安全，也要求麻醉4~6個小時前開始禁食。
嚴格意義上的全身麻醉就是利用麻醉藥物產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，患者神志消失、全身痛覺喪失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛，患者在手術(shù)過程中就“睡著了"。不會在手術(shù)過程中思緒萬千，也就沒有在局麻狀態(tài)下患者通常會具有的恐懼感。對鼻部整形來說，特別復(fù)雜的或者是時間較長的手術(shù)(如需采用自體肋骨的鼻綜合手術(shù))時會采用全麻，在麻醉8小時前就必須開始禁食、禁水。另外，術(shù)前必須進行血液、肝功能、尿、心電圖等相關(guān)檢查，確保手術(shù)安全。全麻必須由有資質(zhì)的麻醉醫(yī)師來施行，這點求美者一定要認識清楚。
很多人都對全麻有些害怕，猜測它對人體可能有傷害，因為藥物是注射進人體，控制大腦神經(jīng)。其實，全麻藥物對人體大腦神經(jīng)的抑制都是暫時的，可逆性的。手術(shù)之后，麻醉劑會逐漸被肝解毒后代謝，由呼吸道、消化道、泌尿道排出體外。而且通過大量臨床研究證明，只要短期內(nèi)沒有過于頻繁的麻醉經(jīng)歷，單次麻醉對大腦是沒有損害的，對人體的損害甚至不如飲酒過量。
鼻部整形手術(shù)選擇什幺樣的麻醉方式，是根據(jù)手術(shù)的類型、病情、患者的一般狀況以及經(jīng)濟承受能力等決定的，還要看實施麻醉的醫(yī)院和醫(yī)生有能力進行什么類型的麻醉。作為求美者，除了要了解整形醫(yī)生的技術(shù)水平，還要認真選擇具有優(yōu)秀麻醉技術(shù)的麻醉師，以及手術(shù)室的設(shè)施設(shè)備是否齊全，是否有能力處理麻醉不良反應(yīng)。所以，提醒愛美的朋友，為了自身的安全，整形手術(shù)一定要選擇有正規(guī)資質(zhì)的醫(yī)院及醫(yī)生。
