小兒橈骨頭半脫位復(fù)位方法
2023-09-05 21:39:37閱讀:-
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小兒橈骨頭半脫位復(fù)位方法
小兒橈骨頭半脫位復(fù)位的方法的選擇上,目前存在著旋后復(fù)位和旋前復(fù)位。
現(xiàn)在臨床上多采用比較經(jīng)典的牽引旋后復(fù)位手法,因其遵循了逆創(chuàng)傷機(jī)制的復(fù)位原則。但現(xiàn)在越來越多的基礎(chǔ)和臨床研究證明旋前復(fù)位更具有優(yōu)越性。Maeias和MeDonald便分別通過臨床研究證明了旋前復(fù)位法的復(fù)位成功率明顯高于旋后復(fù)位法,我國學(xué)者在研究中不僅得出了同樣的結(jié)論,而且對旋前復(fù)位法的機(jī)制進(jìn)行了研究:由于極度旋前,橈骨小頭自軸線外移可達(dá)2mm,環(huán)狀韌帶最緊張,同時附著于環(huán)狀韌帶外側(cè)的橈側(cè)副韌帶亦緊張,參與牽拉嵌入肱橈關(guān)節(jié)間隙的環(huán)狀韌帶而使其逐步滑繞到橈骨頸上而解除嵌頓,這就是極度旋前復(fù)位成功率高的原因。對旋前復(fù)位法和旋后復(fù)位法的兩種復(fù)位法在操作過程中產(chǎn)生的疼痛問題進(jìn)行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn):旋前復(fù)位法在復(fù)位過程中的疼痛感輕于旋后復(fù)位法,因而更容易被患者接受。
因此在治療過程中,醫(yī)生遵循“法之所施,使患者不知其苦”的手法治療原則,一般選擇具有更高復(fù)位率和更小疼痛的旋前復(fù)位法。
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