近期來做保宮手術的患者當中，有很多在其他醫(yī)院，或者當?shù)蒯t(yī)院做過腹腔鏡下的腺肌癥腺肌瘤的剔除手術的患者。術后的效果可想而知，因此趁今日午休時間，我加緊整理了這篇文章：腹腔鏡對于治療腺肌的效果，希望能給計劃做腹腔鏡手術的腺肌癥腺肌瘤患者一些警示，也希望四處求醫(yī)的腺肌癥患者能少走一些彎路。
“腹腔鏡治療腺肌癥效果怎么樣？能達到哪種效果？會不會復發(fā)？”
想要了解這些問題，首先我們應該了解腹腔鏡，了解子宮腺肌癥，腺肌瘤。
腹腔鏡
腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械。腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3-10mm）插入腹腔內(nèi)，運用數(shù)字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統(tǒng)，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。腹腔鏡手術多采用3孔2孔操作法，到現(xiàn)在，目前最先進的是單孔腹腔鏡，就是在人體的肚臍眼上，避免在病人腹腔部位留下長條狀的傷疤，可以說是創(chuàng)面小，痛楚小的手術，因此也有人稱之為“鑰匙孔”手術。腹腔鏡手術的開展，減輕了病人開刀的痛楚，同時使病人的恢復期縮短，并且相對降低了患者的支出費用，是近年來發(fā)展迅速的一個手術項目。
子宮腺肌癥，腺肌瘤
正常的子宮內(nèi)膜只在子宮腔的表面生長，而腺肌癥是內(nèi)膜超出宮腔表面范圍向下生長，侵入了肌層，形成的病灶，叫做子宮腺肌癥。如果病灶局限在一個部位，就稱為腺肌瘤。腺肌癥與腺肌瘤一樣，于子宮肌層的正常組織是沒有明顯的顏色界限，也就是說如果單單通過看，并不能分辨出哪些是腺肌癥，腺肌瘤，哪些是正常的肌層組織。不像子宮肌瘤一樣，有明顯的界線
了解了這兩者的特點，你就明白為何我不推薦單純的腹腔鏡下的腺肌瘤，腺肌癥剔除手術了，因為腹腔鏡的特點就是手進入不了腹腔內(nèi)，只能通過眼睛看顯示屏來分辨病灶，這樣的話，一些比較大的子宮肌瘤會看得比較清楚，但是腺肌癥的病灶是彌漫性的，與正常的肌層沒有明顯的邊界，也不是像肌瘤一樣單個一個一個的。所以對于彌漫性的腺肌癥，因為病灶分布在子宮的很多地方，不可能用腹腔鏡把所有的病灶都剔除，這樣就會造成子宮縫合困難。最重要的一點是容易分辨不清楚正常的肌層組織和病灶，這樣也就沒辦法剔除病灶，會造成即使做了腹腔鏡手術，也不能完全解決不了腺肌癥病灶，還是會痛經(jīng)。
我在8月31日和8月20日，分別為來自江西撫州的腺肌癥患者和湖北襄陽的腺肌癥患者做了腺肌癥的保宮手術，在詢問治療經(jīng)歷時，得知這兩位均采用過腹腔鏡下子宮腺肌瘤挖除術，腹腔鏡手術。由于剛剛手術的緣故，所以對江西撫州李女士的經(jīng)歷記憶比較深刻，她還沒有孩子，在8年前就出現(xiàn)了經(jīng)期痛經(jīng)，但是那時候還可以忍受，到7年前因為有生育需求，到醫(yī)院進行過6針GNRH治療，但是停藥1個月月經(jīng)來潮，依舊痛經(jīng)。而且也沒能懷上孩子。6年前，可能是想著能先把大的腺肌瘤剔除掉懷孕會容易些，就做了腹腔鏡下的子宮腺肌瘤挖除術，結果痛經(jīng)沒有改善，術后未避孕也沒能懷上孩子。而且她在做保宮手術前，子宮已經(jīng)達到了106×98×88mm，可見腹腔鏡的挖除術，并沒有起到任何作用對于腺肌癥，腺肌瘤的治療。雖然微創(chuàng)對于人們來說是損傷比較小，但是增加一次手術的機會，就會多一分傷害，你說是嗎？
當然，今天講的腹腔鏡僅僅是對于腺肌癥，腺肌瘤來說。不包含腹腔鏡在其他領域的應用，在其他領域的應用上，腹腔鏡還是有很多優(yōu)勢的，比如創(chuàng)傷小，恢復快，術后腹壁戳孔?。?-10mm不等）、分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。等等優(yōu)點。所以才被廣泛應用于醫(yī)療行業(yè)。
