早發(fā)性脊柱側(cè)凸(earlyonsetscliosissEOS)的治療是小兒脊柱外科的難題。Harrington首先介紹了非融合內(nèi)固定系統(tǒng)在27例小兒麻痹癥脊柱側(cè)凸和特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者中的應(yīng)用，隨后生長棒技術(shù)已經(jīng)從開始的骨膜下置入1根棒和2個鉤發(fā)展到目前的磁控生長棒。磁控生長棒僅需要在置入的時候進(jìn)行麻醉，而延長僅需在無麻醉下進(jìn)行延長即可。
隨著對早發(fā)性脊柱側(cè)凸自然史了解的深人，我們的手術(shù)技術(shù)和療效在不斷提高。在此過程中，一個短而直的脊椎已不再被接受。相反的，如果脊柱和胸部的生長可以得到良好的保持，進(jìn)而維持正常的心肺發(fā)育和功能，一些脊柱畸形是可以接受的。此外，因為一種技術(shù)不能用于所有早發(fā)性脊柱側(cè)凸患者，既往研究已經(jīng)報道了多種治療早發(fā)性脊柱側(cè)凸的治療方法。脊柱外科醫(yī)師須根據(jù)患者情況選擇個體化的治療策略，目的不僅是獲得最佳的矯形效果，而且需要改善心肺發(fā)育和維持生長潛能，同時將并發(fā)癥的風(fēng)險最小化。
目前維持脊柱生長的早發(fā)性脊柱側(cè)凸手術(shù)技術(shù)，主要包括傳統(tǒng)的生長棒技術(shù)、磁控生長棒和垂直可撐開的假體鈦肋，以及生長維持技術(shù)等。保留生長潛能的外科手術(shù)對早發(fā)性脊柱側(cè)凸兒童是一種有效的治療選擇，但有相對較高的并發(fā)癥風(fēng)險。手術(shù)的最終目標(biāo)是改善這些兒童的生活質(zhì)量，而對早發(fā)性脊柱側(cè)凸的治療仍然是外科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)。一種技術(shù)不能用于所有形式的早發(fā)性脊柱側(cè)凸，因此外科醫(yī)生需要為每一位患者選擇適當(dāng)?shù)募夹g(shù)，最大限度地改善心肺功能和臨床結(jié)果，同時使風(fēng)險最小化。我們目前對早發(fā)性脊柱側(cè)凸的自然史的了解是有限的，而且隨著我們認(rèn)知的不斷提高，治療方案也很有可能改進(jìn)。重要的是外科醫(yī)生要了解導(dǎo)致早發(fā)性脊柱側(cè)凸的各種病因，并密切關(guān)注患者情況和潛在的疾病。
