1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙及先天畸形腦發(fā)育不全常見于額葉、顳葉、腦室周圍、胼胝體、腦白質(zhì)等。先天畸形主要有神經(jīng)管閉胼胝體發(fā)育落后,胼胝體發(fā)育不良.png合不全而形成無腦畸形、腦膜膨出和腦膜腦膨出、中腦水管畸形等;腦泡演化發(fā)育障礙導(dǎo)致全前腦畸形、小腦扁桃體下疝畸形等;神經(jīng)元移行及腦回形成障礙導(dǎo)致神經(jīng)元異常、平腦回或無腦回、巨腦回畸形、多小腦回畸形等;聯(lián)合障礙或中線結(jié)構(gòu)異常可有胼胝體缺如或發(fā)育不全、透明隔缺如或發(fā)育不全等。
2、腦室周圍白質(zhì)軟化是腦損傷的主要神經(jīng)病理改變,是存活患兒出現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育和行為障礙的主要原因。其發(fā)生機制為未成熟兒腦室旁白質(zhì)供血動脈發(fā)育不完善,終動脈側(cè)支循環(huán)尚未建立,由缺氧缺血所致。
3、產(chǎn)傷所致腦損傷產(chǎn)傷可為顱外產(chǎn)傷、顱骨產(chǎn)傷和顱內(nèi)產(chǎn)傷。顱內(nèi)產(chǎn)傷主要為硬腦膜撕裂、硬膜下血腫、腦缺血性梗死等。
4、膽紅素腦病高膽紅素血癥時,膽紅素通過血腦屏障,損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些神經(jīng)核,導(dǎo)致腦損傷。病變的特點是基底核、海馬、下丘腦、齒狀核等被染成亮黃色或深黃色。上述部位可有神經(jīng)元變性、壞死,神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生等變化。
5、缺氧缺血性腦病腦缺氧缺血是構(gòu)成圍生期胎兒或嬰兒腦損傷的主要原因?;静∽冎饕校耗X水腫、腦組織壞死、缺氧性顱內(nèi)出血等。近年來,缺氧或缺血所致細胞生化改變導(dǎo)致細胞受損或凋亡已被關(guān)注。
6、先天性感染先天性感染目前已被認為是主要致畸因素,不僅可以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形,病變本身也可造成小兒腦損傷。1987年,Nachmias首先把能導(dǎo)致先天性宮內(nèi)感染引起畸形的病原體概括為TORCH,T為弓形蟲(toxoplasmagondii),R指風疹病毒(rubellavirus),C指巨細胞病毒(cytomegalovirus),H指單純皰疹病毒(herpessimplexvirus),O指其他(other)病原體。