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　　自1895年以來，為達到增大乳房、形體塑形的目的，Czerny醫(yī)生報道了第1例有關于自體脂肪移植隆乳的案例。1912年，EugeneHollander描述了第1例自體脂肪移植到乳房以矯正局部粘連性瘢痕畸形的病例。20世紀初，Lexer報道了使用大塊脂肪組織移植填充乳房的病例，并且通過3年隨訪，亦能保持良好、自然的外觀。20世紀中期，整形外科醫(yī)師們開始報道以美容為目的運用自體脂肪移植的隆乳術。20世紀80年代早期，脂肪抽吸技術的出現(xiàn)提供了一種新的自體脂肪獲取來源，并有相關文獻報道了利用該種途徑獲取的自體脂肪顆粒移植到乳房。1985年，Bircoll醫(yī)生首次報道了將抽吸獲取的皮下脂肪組織移植填充乳房的病例。然而，由于術后出現(xiàn)的受區(qū)脂肪液化壞死，或引起乳房纖維化、鈣化、囊腫等的形成，難以與其他乳房疾病相鑒別。1987年美國公共行政學會（AmericanSocietyforPublicAdministration，ASPA）的Ad-Hoc委員會在新技術發(fā)文意見書中指出：脂肪移植到乳房可能會導致乳房影像學的改變，干擾乳腺癌的檢測，因此不建議該技術的普及。在此后的近10年間，由于意見書的影響，自體脂肪移植隆乳技術的應用一度處于停滯狀態(tài)。2007年，美國整形外科學會（AmericanSocietyofPlasticSurgeons，ASPS）建立了一個專門研究小組來科學地再評估脂肪移植隆乳技術，評估報告于2008年10月被ASPS、整形外科教育基金會（PSEF）和美國美容整形外科學會（AmericanSocietyofAestheticPlasticSurgery，ASAPS）批準，之前的官方禁令得以解除。2000年后，以Coleman為代表的結構脂肪移植方法的改進推動了脂肪移植填充乳房技術的發(fā)展。同時，隨著乳房影像技術的飛速進展、手術器械的更新和注射技術的改進，全球越來越多自體脂肪移植隆乳手術的開展，以及大量效果明顯的病例，整形外科醫(yī)師協(xié)會發(fā)表的指導聲明將會成為一個有利的依據(jù)，自體脂肪移植隆乳手術是一種相對有效、安全的方法。
　　基質(zhì)血管成分細胞（stromalvascularfraction，SVF）是一個由脂肪來源干細胞、血管內(nèi)皮細胞、外周血細胞、T細胞以及其他炎癥細胞組成的細胞群體，在體內(nèi)環(huán)境下能夠分化為成熟脂肪細胞，促進宿主干細胞向受區(qū)定向遷移，并參與了新生血管內(nèi)皮細胞的構成，有助于移植脂肪組織早期血供的建立。2007年，日本東京大學醫(yī)學院的Yoshimura等報道了SVF輔助自體脂肪移植在隆胸手術中的應用，使SVF/脂肪細胞的比例得到改善，并可以有效地防止術后移植脂肪的萎縮，無顯著并發(fā)癥，取得了良好的效果，這是在美容醫(yī)學中首次創(chuàng)新性的成果。
　　術前準備：
　　一、自體SVF輔助顆粒脂肪移植隆乳術的臨床適應證與禁忌證
　　一、適應證
　?。?）原發(fā)性乳腺發(fā)育不良，以及因外傷（如瘢痕粘連、攣縮）或者病變（如感染）導致乳房發(fā)育不良、畸形者。
　?。?）假體隆乳術后畸形，筒狀乳房畸形，Poland綜合征，乳房切除術后乳房再造，雙側乳房不對稱者。
　?。?）妊娠后乳腺萎縮者；體重驟減導致乳房萎縮，胸部消瘦扁平者。
　?。?）乳房發(fā)育正常，但要求乳房豐滿，且胸部曲線輪廓具備增大條件者。
　?。?）乳房伴有輕度下垂，要求矯正下垂乳房的同時希望增大乳房體積者。
　　二、禁忌證
　?。?）乳房局部有感染，需要待感染完全控制3周后才能進行手術。
　?。?）機體其他部位有嚴重感染性疾病，或伴有全身性感染者。
　?。?）乳腺癌受術者，術后復發(fā)或者病灶轉移者，或者有乳腺癌家族史受術者，應謹慎進行該項手術。
　　（4）有凝血功能障礙性疾病，如血友病受術者。
　?。?）有嚴重心、肺、肝、腎等器質(zhì)性疾病者。
　　（6）瘢痕體質(zhì)者，妊娠期或者月經(jīng)期女性求美者。
　　（7）有過分的不切實際要求的求美者。
　?。?）心理準備不足卻要求行隆乳術的求美者。
　?。?）患有嚴重精神方面疾患、精神異常者。
　　二、手術人群的選擇
　　SVF輔助自體脂肪移植的手術人群除了需要滿足上述適應證外，消瘦型受術者不適合選擇此術式，主要原因有以下兩種：一方面此類受術者的體內(nèi)脂肪組織量相對較少，沒有足夠的脂肪量用以SVF的分離獲取，脂肪組織
　　量不足亦不能夠完成此手術；另一方面，有些消瘦型受術者乳房容量有限，行自體脂肪移植隆胸后乳房體積增大效果不明顯，如果為追求乳房體積增大而移植脂肪量過大，容易引起局部壓力過大而引起移植脂肪組織液化、壞死、結節(jié)囊腫的形成，影響脂肪成活率，并可能造成感染等并發(fā)癥。因此，應該嚴格選擇合適的手術人群，以免影響術后效果。
　　三、術前談話
　　術前與受術者談話、進行心理疏導是非常必要的，目的是使受術者對自體SVF輔助顆粒脂肪移植技術的操作方法、過程、作用和最終效果有所了解，為手術的順利進行和手術效果的評價打下良好的基礎，并且能夠緩解受術者緊張的心理。術前談話內(nèi)容應該包括：①對手術進行必要的說明，讓受術者對手術的方法、作用、過程及效果作詳細說明，以消除受術者的心理恐懼感與疑慮，從而穩(wěn)定受術者的情緒，使其更好地配合手術的進行。②對術中及術后可能出現(xiàn)的不適、并發(fā)癥及注意事項給予詳細的說明。③調(diào)整受術者對手術效果的期待，避免受術者過度、不合理的期待。
　　四、術前檢查項目
　　一、病史詢問與體格檢查
　　術前應詳細詢問病史，既往有無心、肺、肝、腎等重要器官功能障礙性疾病，有無凝血功能障礙性疾病、高血壓、感染性疾病及藥物過敏史，是否瘢痕體質(zhì)，近期服用藥物情況（如雙嘧達莫、阿司匹林、丹紅等活血藥物），有無乳腺癌等家族史；檢查受術者的乳房大小、形狀、皮膚緊張度，觀察全身脂肪分布情況、皮下脂肪厚度，通過與受術者溝通最后確定脂肪供區(qū)部位以及每側乳房預計移植的顆粒脂肪量。
　　二、實驗室檢查
　　術前對受術者進行常規(guī)檢查，了解受術者的身體狀況，主要有以下檢驗、檢查項目：
　　1、血、尿常規(guī)，凝血功能檢驗；
　　2、鐵蛋白檢驗；
　　3、HIV抗體檢驗；
　　4、梅毒檢驗（RPR、TPPA）；
　　5、風濕3項檢驗（ANA、ds-DNA、DNP）；
　　6、體液免疫和細胞免疫檢驗（Ig-G、Ig-A、Ig-M、Ig-E，CD3、CD4、CD8）；
　　7、肝腎功能檢驗（TP、Alb、AST、ALT、ALP、LDH、TBil、BUN、Cr、UA、Glu）；
　　8、肝炎系列檢驗（HAV-IgM、HBV-IgM、HCV-IgG、HDV-IgM、HEV-IgM、HGV-IgM）；
　　9、腫瘤標志物檢驗（NSE、AFP、CEA、TPSA、FPSA、CA125、CA19-9、CA15-3、CA24-2、SCC）；
　　10、心電圖檢查；
　　11、胸部X線檢查；
　　12、乳腺磁共振檢查；
　　13、抽脂部位皮下脂肪厚度B超檢測；
　　14、彩色B超檢查：女性乳腺及其區(qū)域引流淋巴結；腹部（肝、膽、胰、脾、腎、膀胱）；女性子宮附件。