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　　自1895年以來，為達(dá)到增大乳房、形體塑形的目的，Czerny醫(yī)生報道了第1例有關(guān)于自體脂肪移植隆乳的案例。1912年，EugeneHollander描述了第1例自體脂肪移植到乳房以矯正局部粘連性瘢痕畸形的病例。20世紀(jì)初，Lexer報道了使用大塊脂肪組織移植填充乳房的病例，并且通過3年隨訪，亦能保持良好、自然的外觀。20世紀(jì)中期，整形外科醫(yī)師們開始報道以美容為目的運(yùn)用自體脂肪移植的隆乳術(shù)。20世紀(jì)80年代早期，脂肪抽吸技術(shù)的出現(xiàn)提供了一種新的自體脂肪獲取來源，并有相關(guān)文獻(xiàn)報道了利用該種途徑獲取的自體脂肪顆粒移植到乳房。1985年，Bircoll醫(yī)生首次報道了將抽吸獲取的皮下脂肪組織移植填充乳房的病例。然而，由于術(shù)后出現(xiàn)的受區(qū)脂肪液化壞死，或引起乳房纖維化、鈣化、囊腫等的形成，難以與其他乳房疾病相鑒別。1987年美國公共行政學(xué)會（AmericanSocietyforPublicAdministration，ASPA）的Ad-Hoc委員會在新技術(shù)發(fā)文意見書中指出：脂肪移植到乳房可能會導(dǎo)致乳房影像學(xué)的改變，干擾乳腺癌的檢測，因此不建議該技術(shù)的普及。在此后的近10年間，由于意見書的影響，自體脂肪移植隆乳技術(shù)的應(yīng)用一度處于停滯狀態(tài)。2007年，美國整形外科學(xué)會（AmericanSocietyofPlasticSurgeons，ASPS）建立了一個專門研究小組來科學(xué)地再評估脂肪移植隆乳技術(shù)，評估報告于2008年10月被ASPS、整形外科教育基金會（PSEF）和美國美容整形外科學(xué)會（AmericanSocietyofAestheticPlasticSurgery，ASAPS）批準(zhǔn)，之前的官方禁令得以解除。2000年后，以Coleman為代表的結(jié)構(gòu)脂肪移植方法的改進(jìn)推動了脂肪移植填充乳房技術(shù)的發(fā)展。同時，隨著乳房影像技術(shù)的飛速進(jìn)展、手術(shù)器械的更新和注射技術(shù)的改進(jìn)，全球越來越多自體脂肪移植隆乳手術(shù)的開展，以及大量效果明顯的病例，整形外科醫(yī)師協(xié)會發(fā)表的指導(dǎo)聲明將會成為一個有利的依據(jù)，自體脂肪移植隆乳手術(shù)是一種相對有效、安全的方法。
　　基質(zhì)血管成分細(xì)胞（stromalvascularfraction，SVF）是一個由脂肪來源干細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、外周血細(xì)胞、T細(xì)胞以及其他炎癥細(xì)胞組成的細(xì)胞群體，在體內(nèi)環(huán)境下能夠分化為成熟脂肪細(xì)胞，促進(jìn)宿主干細(xì)胞向受區(qū)定向遷移，并參與了新生血管內(nèi)皮細(xì)胞的構(gòu)成，有助于移植脂肪組織早期血供的建立。2007年，日本東京大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Yoshimura等報道了SVF輔助自體脂肪移植在隆胸手術(shù)中的應(yīng)用，使SVF/脂肪細(xì)胞的比例得到改善，并可以有效地防止術(shù)后移植脂肪的萎縮，無顯著并發(fā)癥，取得了良好的效果，這是在美容醫(yī)學(xué)中首次創(chuàng)新性的成果。
　　術(shù)前準(zhǔn)備：
　　一、自體SVF輔助顆粒脂肪移植隆乳術(shù)的臨床適應(yīng)證與禁忌證
　　一、適應(yīng)證
　?。?）原發(fā)性乳腺發(fā)育不良，以及因外傷（如瘢痕粘連、攣縮）或者病變（如感染）導(dǎo)致乳房發(fā)育不良、畸形者。
　?。?）假體隆乳術(shù)后畸形，筒狀乳房畸形，Poland綜合征，乳房切除術(shù)后乳房再造，雙側(cè)乳房不對稱者。
　　（3）妊娠后乳腺萎縮者；體重驟減導(dǎo)致乳房萎縮，胸部消瘦扁平者。
　　（4）乳房發(fā)育正常，但要求乳房豐滿，且胸部曲線輪廓具備增大條件者。
　?。?）乳房伴有輕度下垂，要求矯正下垂乳房的同時希望增大乳房體積者。
　　二、禁忌證
　?。?）乳房局部有感染，需要待感染完全控制3周后才能進(jìn)行手術(shù)。
　　（2）機(jī)體其他部位有嚴(yán)重感染性疾病，或伴有全身性感染者。
　?。?）乳腺癌受術(shù)者，術(shù)后復(fù)發(fā)或者病灶轉(zhuǎn)移者，或者有乳腺癌家族史受術(shù)者，應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行該項(xiàng)手術(shù)。
　　（4）有凝血功能障礙性疾病，如血友病受術(shù)者。
　?。?）有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等器質(zhì)性疾病者。
　?。?）瘢痕體質(zhì)者，妊娠期或者月經(jīng)期女性求美者。
　?。?）有過分的不切實(shí)際要求的求美者。
　?。?）心理準(zhǔn)備不足卻要求行隆乳術(shù)的求美者。
　?。?）患有嚴(yán)重精神方面疾患、精神異常者。
　　二、手術(shù)人群的選擇
　　SVF輔助自體脂肪移植的手術(shù)人群除了需要滿足上述適應(yīng)證外，消瘦型受術(shù)者不適合選擇此術(shù)式，主要原因有以下兩種：一方面此類受術(shù)者的體內(nèi)脂肪組織量相對較少，沒有足夠的脂肪量用以SVF的分離獲取，脂肪組織
　　量不足亦不能夠完成此手術(shù)；另一方面，有些消瘦型受術(shù)者乳房容量有限，行自體脂肪移植隆胸后乳房體積增大效果不明顯，如果為追求乳房體積增大而移植脂肪量過大，容易引起局部壓力過大而引起移植脂肪組織液化、壞死、結(jié)節(jié)囊腫的形成，影響脂肪成活率，并可能造成感染等并發(fā)癥。因此，應(yīng)該嚴(yán)格選擇合適的手術(shù)人群，以免影響術(shù)后效果。
　　三、術(shù)前談話
　　術(shù)前與受術(shù)者談話、進(jìn)行心理疏導(dǎo)是非常必要的，目的是使受術(shù)者對自體SVF輔助顆粒脂肪移植技術(shù)的操作方法、過程、作用和最終效果有所了解，為手術(shù)的順利進(jìn)行和手術(shù)效果的評價打下良好的基礎(chǔ)，并且能夠緩解受術(shù)者緊張的心理。術(shù)前談話內(nèi)容應(yīng)該包括：①對手術(shù)進(jìn)行必要的說明，讓受術(shù)者對手術(shù)的方法、作用、過程及效果作詳細(xì)說明，以消除受術(shù)者的心理恐懼感與疑慮，從而穩(wěn)定受術(shù)者的情緒，使其更好地配合手術(shù)的進(jìn)行。②對術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)給予詳細(xì)的說明。③調(diào)整受術(shù)者對手術(shù)效果的期待，避免受術(shù)者過度、不合理的期待。
　　四、術(shù)前檢查項(xiàng)目
　　一、病史詢問與體格檢查
　　術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問病史，既往有無心、肺、肝、腎等重要器官功能障礙性疾病，有無凝血功能障礙性疾病、高血壓、感染性疾病及藥物過敏史，是否瘢痕體質(zhì)，近期服用藥物情況（如雙嘧達(dá)莫、阿司匹林、丹紅等活血藥物），有無乳腺癌等家族史；檢查受術(shù)者的乳房大小、形狀、皮膚緊張度，觀察全身脂肪分布情況、皮下脂肪厚度，通過與受術(shù)者溝通最后確定脂肪供區(qū)部位以及每側(cè)乳房預(yù)計移植的顆粒脂肪量。
　　二、實(shí)驗(yàn)室檢查
　　術(shù)前對受術(shù)者進(jìn)行常規(guī)檢查，了解受術(shù)者的身體狀況，主要有以下檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目：
　　1、血、尿常規(guī)，凝血功能檢驗(yàn)；
　　2、鐵蛋白檢驗(yàn)；
　　3、HIV抗體檢驗(yàn)；
　　4、梅毒檢驗(yàn)（RPR、TPPA）；
　　5、風(fēng)濕3項(xiàng)檢驗(yàn)（ANA、ds-DNA、DNP）；
　　6、體液免疫和細(xì)胞免疫檢驗(yàn)（Ig-G、Ig-A、Ig-M、Ig-E，CD3、CD4、CD8）；
　　7、肝腎功能檢驗(yàn)（TP、Alb、AST、ALT、ALP、LDH、TBil、BUN、Cr、UA、Glu）；
　　8、肝炎系列檢驗(yàn)（HAV-IgM、HBV-IgM、HCV-IgG、HDV-IgM、HEV-IgM、HGV-IgM）；
　　9、腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)（NSE、AFP、CEA、TPSA、FPSA、CA125、CA19-9、CA15-3、CA24-2、SCC）；
　　10、心電圖檢查；
　　11、胸部X線檢查；
　　12、乳腺磁共振檢查；
　　13、抽脂部位皮下脂肪厚度B超檢測；
　　14、彩色B超檢查：女性乳腺及其區(qū)域引流淋巴結(jié)；腹部（肝、膽、胰、脾、腎、膀胱）；女性子宮附件。