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　　癲癇是兒科常見(jiàn)病，很多家屬對(duì)癲癇的治療和預(yù)后會(huì)有諸多疑問(wèn)，比如“能除根嗎”、“需要服藥多久”、“能停藥嗎”等等。在解答這些問(wèn)題之前，我們首先要明白，什么是癲癇，癲癇的病因有哪些，癲癇的治療手段如何選擇，接下來(lái)我們一一道來(lái)。
　　癲癇是一種慢性腦部疾病，以大腦神經(jīng)元群過(guò)度同步化放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性、短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，其臨床表現(xiàn)是復(fù)雜的，往往表現(xiàn)為一種突然而短暫的異?，F(xiàn)象，涉及運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)以及精神事件，需要與其他各種原因造成的發(fā)作性意識(shí)障礙或精神障礙、跌倒、發(fā)作性感覺(jué)或者運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象、全身驚厥樣癥狀等相鑒別。對(duì)于一個(gè)發(fā)作性事件，我們可以借助頭顱影像學(xué)、腦電圖檢查來(lái)判斷是否為癲癇發(fā)作，只有明確是癲癇發(fā)作，我們才進(jìn)入后續(xù)的治療階段。
　　癲癇的病因是復(fù)雜的，涉及遺傳、結(jié)構(gòu)、感染、代謝、免疫等方面，根據(jù)病因，可分為特發(fā)性癲癇、癥狀性癲癇和隱源性癲癇，病因不同，預(yù)后會(huì)有所區(qū)別，就特發(fā)性癲癇和隱源性癲癇而言，治愈率可以達(dá)到70％-80％，癥狀性癲癇要看具體的癲癇病因不同，治愈率也會(huì)有區(qū)別?，F(xiàn)階段針對(duì)癲癇診斷方面，病因?qū)W診斷也是非常重要的，我們應(yīng)該在診斷癲癇的同時(shí)，盡可能的明確具體的病因，可能對(duì)治療有非常大的指導(dǎo)作用。
　　癲癇的治療分為對(duì)因治療和對(duì)癥治療，所謂的對(duì)因治療是根據(jù)病因，而采取針對(duì)性的治療，如果是腦的結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的癲癇，比如局限性腦皮層發(fā)育不良、腦腫瘤，可能需要優(yōu)先外科評(píng)估并治療；如果是特發(fā)性癲癇、隱源性癲癇或非手術(shù)適應(yīng)癥的癲癇，則優(yōu)先選擇口服抗癲癇藥物治療，這種治療屬于對(duì)癥治療的范疇。其治療目的是控制癲癇的臨床發(fā)作，提高孩子的生活質(zhì)量和認(rèn)知水平。
　　最后我們回歸問(wèn)題本身，兒童癲癇能夠停藥嗎？
　　美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)1996年制定的癲癇撤藥指南顯示，兒童平均復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為31．2％。也有文獻(xiàn)報(bào)道，約2/3兒童癲癇是可以達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)的（10年無(wú)發(fā)作，其中至少5年不服藥的情況下無(wú)發(fā)作），也就是說(shuō)大部分的兒童癲癇經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后是可以停藥的。
　　什么情況下可以停藥呢？
　　1、孩子其實(shí)并不是癲癇；
　　2、患者患兒年齡相關(guān)性的癲癇綜合征，并且已經(jīng)到了自發(fā)緩解的年齡，比如伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇(BECT）；
　　3、患者發(fā)作完全緩解超過(guò)5年，并且所患癲癇綜合征也不需要長(zhǎng)期治療。
　　關(guān)于緩解期的問(wèn)題，可能將來(lái)會(huì)有所改變，現(xiàn)在我們臨床一般認(rèn)為癲癇無(wú)發(fā)作2-3年以上（癥狀性癲癇可能需要適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間），腦電圖盡可能的正常（不是絕對(duì)的），經(jīng)過(guò)嚴(yán)格評(píng)估，不存在輕微發(fā)作或不頻繁的發(fā)作情況，開(kāi)始減量治療，減量時(shí)間1-2年，我們也在進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，了解其復(fù)發(fā)率問(wèn)題，希望能有一個(gè)新的數(shù)據(jù)或者答案來(lái)指導(dǎo)后續(xù)的工作。
　　停藥后復(fù)發(fā)率是怎么樣的呢？
　　相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，3年無(wú)發(fā)作，停藥后復(fù)發(fā)比例大概31％；5年無(wú)發(fā)作，停藥后復(fù)發(fā)比例大概17％；繼續(xù)延長(zhǎng)服藥時(shí)間，復(fù)發(fā)比例不再明顯下降，約16％左右。復(fù)發(fā)后，回歸原來(lái)治療方案，絕大多數(shù)孩子仍然能夠達(dá)到臨床無(wú)發(fā)作的治療效果。
　　最后，大家應(yīng)該相信癲癇是可治療的疾病，也是大概率可以被治愈的疾病，我們應(yīng)該有信心通過(guò)合理的治療來(lái)戰(zhàn)勝疾病。