三叉神經痛是不分晝夜的疼痛,夜里比白天更疼的原因可能是晚上的環(huán)境更靜謐,患者的感知能力會更強烈,可能是晚間交感神經興奮造成的表現(xiàn)。但是這種情況不是大多數(shù)患者都會有的癥狀,具體的疼痛程度和天氣、環(huán)境等沒有太大的關系。
三叉神經痛是指三叉神經支配區(qū)內的一種反復發(fā)作的短暫性陣發(fā)性劇痛,呈電擊樣、刀割樣和撕裂樣劇痛,突發(fā)突止。每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒,間歇期完全正常。發(fā)作常由說話、咀嚼、刷牙和洗臉等面部隨意運動或觸摸面部某一區(qū)域(如上唇、鼻翼、眶上孔、眶下孔和口腔牙齦等處)而被誘發(fā),這些敏感區(qū)稱為"扳機點"。為避免發(fā)作,患者常不敢吃飯、洗臉,面容憔悴、情緒。
其人群患病率為182人/10萬,年發(fā)病率為3-5人/10萬,多發(fā)生于成年及老年人,發(fā)病年齡在28-89歲,70%-80%病例發(fā)生在40歲以上,高峰年齡在48-59歲。最新調查數(shù)據顯示,正趨向年輕化,人群患病率不斷上升,嚴重影響了患者的生活質量、工作和社交。
藥物治療對三叉神經痛的療效確切,尤其適合于治療初發(fā)生原發(fā)性患者??R西平治療的療效確切,加巴噴丁可以考慮用于輔助治療原發(fā)性。雖然卡馬西平的療效優(yōu)于奧卡西平,但后者安全性方面的顧慮更少一些。如果以上任何一種鈉離子通道阻滯劑無效,下一步應考慮外科手術治療。典型原發(fā)性的自然恢復幾乎不可能,藥物治療的效果可能是部分緩解、完全緩解與復發(fā)交替出現(xiàn)。當藥物治療的療效減退,或者出現(xiàn)患者無法耐受的藥物副作用而導致藥物治療失敗時,可以盡早考慮外科手術治療。