頸動(dòng)脈狹窄是中老年人群當(dāng)中比較常見的一種腦血管疾病,是造成腦梗塞的重要因素。據(jù)統(tǒng)計(jì),超過60%的缺血性腦卒中是由頸動(dòng)脈狹窄引起。它已經(jīng)成為威脅人類健康的一大殺手。所以患有頸動(dòng)脈狹窄的話,一定要及時(shí)治療。
按照其狹窄率的高低,頸動(dòng)脈狹窄分四級(jí):狹窄率小于50%的為輕度狹窄,狹窄率在50%-70%的為中度狹窄,狹窄率在70%以上的為重度狹窄,狹窄率達(dá)到100%的那就是頸動(dòng)脈閉塞。不同程度、不同等級(jí)的頸動(dòng)脈狹窄,其治療方式也不一樣。一般建議,頸動(dòng)脈輕度狹窄需要內(nèi)科保守治療,到正規(guī)醫(yī)院遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板藥物、穩(wěn)定斑塊藥物等,并改掉不良習(xí)慣,保持良好的生活和飲食習(xí)慣,定期復(fù)查;頸動(dòng)脈中度狹窄,需要根據(jù)患者的具體癥狀和斑塊性質(zhì)等來決定治療方式,無癥狀、穩(wěn)定斑塊患者可保守治療,有癥狀或者斑塊不穩(wěn)定的患者建議及時(shí)手術(shù)治療,而對(duì)于頸動(dòng)脈重度狹窄的患者,無論有沒有癥狀,斑塊是否穩(wěn)定,都需要盡早手術(shù),手術(shù)方式有頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或者頸動(dòng)脈支架置入術(shù);頸動(dòng)脈閉塞的患者,需要視患者具體病情,必要時(shí)可采取顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)的方式來治療。
有的患者問頸動(dòng)脈剝脫術(shù)和支架哪個(gè)費(fèi)用高?這要看是用什么樣的支架了,有的進(jìn)口支架費(fèi)用不菲,可能比剝脫術(shù)的費(fèi)用高很多,而國(guó)產(chǎn)支架可能費(fèi)用也并不低,當(dāng)然以后可能有降的空間。但是支架治療仍有些弊端,比如術(shù)后再狹窄率相對(duì)較高,有支架內(nèi)血栓形成、異物反應(yīng)、支架斷裂坍塌等的風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后還需要長(zhǎng)期服藥等。所以相比之下,頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)有更大的優(yōu)勢(shì),血流重建效果更好,再狹窄率低,也無需長(zhǎng)期服藥。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄,取得良好的臨床效果。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的治療頸動(dòng)脈狹窄、預(yù)防腦梗塞的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù),手術(shù)在顯微鏡下進(jìn)行,安全性高,剝離取出粥樣硬化斑塊后,消除栓子來源,頸動(dòng)脈管徑恢復(fù)正常大小,血流恢復(fù)通暢,大大改善腦供血,預(yù)防腦梗塞。所以,頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)應(yīng)該是優(yōu)先考慮的治療方式;對(duì)于不能耐受剝脫手術(shù)的患者,支架治療可作為備選方案。