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      腦中風患者需要吃深海魚油嗎
      2023-04-19 09:17:38閱讀-
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      腦中風患者需要吃深海魚油嗎

        深海魚油一直被宣傳具有“降低血脂、保護心腦血管”的功效,在中老年群體中備受歡迎。工作中,也有不少病人問我:腦中風要不要吃深海魚油?聽說他汀有副作用,能不能換成深海魚油?為了解答這類問題,我查閱了最新的文獻,結合自己的經驗跟大家分享一下。
        深海魚油是從深海魚類(三文魚、金槍魚等)中提取的不飽和脂肪酸,它的主要成分為DHA和EPA。DHA是大腦細胞形成、發(fā)育及運作不可缺少的物質,EPA也被諸多研究證實可以降低血脂水平。從表面看,深海魚油確實有益身體健康,在調節(jié)血脂、保護血管上有一定的功效。但我們把問題掰碎了細細分析,會發(fā)現真相比這個復雜多了。
        高血脂是腦中風最重要的危險因素之一,超過80%的腦中風病人存在高脂血癥。我們通常說的高血脂包含高膽固醇或高甘油三脂兩類。
        其中,高膽固醇是血管動脈粥樣硬化的罪魁禍首,尤其是低密度脂蛋白膽固醇,是我們心腦血管疾病重點監(jiān)測的指標。
        而甘油三酯和血管動脈粥樣硬化的關系一直都是存在爭議的,動脈粥樣硬化是由于膽固醇沉積于動脈內膜下而形成,并非由甘油三脂累積形成,兩者之間并沒有直接的聯系。但近期的幾項大型薈萃分析顯示,高甘油三脂可以獨立增加心血管事件的風險。因此,目前醫(yī)學界普遍認為,對心腦血管疾病高危的人來說,也應當控制甘油三脂水平。
        總之,我們需要清楚的知道,高血脂有不同的種類,對血管動脈粥樣硬化起主要作用的是膽固醇,而不是甘油三脂。
        前面我們說到深海魚油可以降低血脂,這已經被很多研究證實,它的效果是毋庸置疑的。它主要降低的是甘油三脂水平,對與腦血管疾病關系密切的膽固醇其實影響不大。
        那么,腦中風患者有沒有必要吃深海魚油呢?需要具體問題具體分析。
        首先,要明確腦中風的病因,腦中風的原因很多,除了血管動脈粥樣硬化外,心臟問題、血管夾層和血管炎癥等都可以引起中風。只有動脈粥樣硬化性腦中風患者需要嚴格控制血脂,其他原因引起的中風與血脂關系不大。
        其次,取決于您的甘油三酯水平,我們通常認為甘油三脂>2.3mmol/L即為高甘油三酯血癥,只有存在高甘油三酯血癥才需要干預,如果本身甘油三脂水平很正常,就談不上降脂了。
        最后,取決于目前的用藥情況,我們知道腦中風患者通常有高膽固醇血癥,如果同時存在高甘油三酯,我們稱為混合性高脂血癥。不管是否存在血脂異常,血管硬化性腦中風患者都需要長期服用他汀類藥物,他汀的主要作用是降低膽固醇,同時也可以降低甘油三脂,還具有抗炎、抑制動脈粥樣硬化進展的作用,所以是腦中風患者的必備藥物。所以,在使用他汀的前提下,大部分患者甘油三脂可以降低到正常水平,只有極少部分患者甘油三脂仍比較高。
        對使用他汀后甘油三脂水平仍比較高的病人,可以采用貝特類的降脂藥物、深海魚油等方法進一步降低血脂。這時應該根據甘油三脂的水平高低和經濟情況進一步選擇。貝特類藥物作用強,價格便宜,大約5元一瓶100片,但也存在一定的副作用,適合甘油三脂水平顯著升高的病人,是一線用藥;深海魚油作用弱,價格較高,通常要幾百元一瓶,但安全性更高,無明顯副作用,屬于二線用藥,適合甘油三脂水平輕度升高的病人。具體如何選擇,需要結合病人身體情況個體化的分析。
        此外,在服用藥物的同時,也應該注意飲食習慣的調整。說到血脂,大家總是以為脂肪的攝入和血脂水平關系最大,其實是錯的。與甘油三脂關系最密切的是糖類食物,由于甘油三脂可以在肝臟合成,它的主要來源不是直接吃進去的,而是通過高糖食物刺激肝臟合成的。所以,減少高糖食物的攝入才是降低甘油三脂最有效的方法。
        分析了這么多,總結一下,深海魚油可以降低血脂,安全性比較好,具有一定的保健作用,但它不能當藥吃。對腦中風患者,更加不能將深海魚油替代他汀類藥物,兩者作用不同,深海魚油主要降低甘油三脂,他汀類藥物主要降低膽固醇,后者才是血管動脈粥樣硬化的罪魁禍首。

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