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　　可能大家都聽說過疝氣，常見的疝氣有切口疝、手術(shù)復(fù)疝、臍疝、斜疝、腹股溝疝等。其實食管裂孔疝也是疝氣的一種，不過食管裂孔疝是發(fā)生在體內(nèi)的疝氣，外表看不見而已。

　　什么是食管裂孔疝？

　　在人體的胸腔和腹腔之間由一層扁平肌肉分隔叫膈肌。膈肌上有一個裂孔，叫食管裂孔，食管穿過膈肌上的食管裂孔進(jìn)入腹腔與胃相連。正常情況下，食管裂孔剛好可容納食管通過。但在各種先天或后天因素的作用下，腹腔內(nèi)臟器（主要是胃）可能就會通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔，這類疾病就稱之為食管裂孔疝。食管裂孔疝是常見的消化系統(tǒng)疾病之一，隨年齡增加，其發(fā)病率不斷升高，40歲以下患者占10%，70歲以上患者占70%。該病女性、肥胖、50歲以上人群較為常見。

　　食管裂孔疝是如何形成的？

　　長期腹腔壓力增高是食管裂孔疝最常見的原因，如妊娠、肥胖、便秘、劇烈的咳嗽、嘔吐、頻繁呃逆和習(xí)慣性便秘、腹水、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等生理、病理情況都可以使腹壓明顯增加，甚至超過胸腔內(nèi)壓力，導(dǎo)致腹腔里的胃逆向通過食管裂孔向上凸入胸腔，誘發(fā)食管裂孔疝。此外，先天性的食管胃發(fā)育異常、后天性食管病變和膈肌結(jié)構(gòu)改變也可能是誘發(fā)食管裂孔疝發(fā)生的少見原因。

　　食管裂孔疝有哪些表現(xiàn)

　　食管裂孔疝患者可以無癥狀或癥狀輕微，其癥狀輕重與疝囊大小、食管炎癥的嚴(yán)重程度有關(guān)。常見的癥狀有以下三個方面。

　　1、胃食管反流癥狀：食管裂孔疝是胃食管反流病發(fā)生的一個重要因素，胃食管反流病典型的癥狀是燒心、反酸、噯氣、胸痛、吐酸水等。有時出現(xiàn)一些不典型表現(xiàn)，如陣發(fā)性咳嗽聲音嘶啞、喉頭異物感等，其實都是酸反流至食管的表現(xiàn)嚴(yán)重者食管反流進(jìn)入氣管還會出現(xiàn)哮喘及吸入性肺炎等。

　　2、并發(fā)癥相關(guān)癥狀：裂孔疝有時可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致，多為慢性少量滲血，可致貧血。反流性食管狹窄，在有反流癥狀病人中，少數(shù)發(fā)生器質(zhì)性狹窄，以致出現(xiàn)吞咽困難、吞咽疼痛、食后嘔吐等癥狀。疝囊嵌頓，裂孔疝病人如突然劇烈上腹痛伴嘔吐，完全不能吞咽或同時發(fā)生大出血，提示發(fā)生急性嵌頓。

　　3、疝囊壓迫癥狀：當(dāng)疝囊較大壓迫心肺、縱隔，可以產(chǎn)生氣急、心悸、咳嗽、發(fā)紺等癥狀，壓迫食管時可感覺在胸骨后有食管停滯或吞咽困難。

　　如何確定是食管裂孔疝

　　診斷食管裂孔疝除了癥狀、體格檢查外，還需要借助一些輔助檢查，如X線鋇餐檢查、胃鏡檢查以及腹部CT和腹部彩超檢查。

　　食管裂孔疝該如何治療：

　　1、改變生活習(xí)慣：減少脂肪攝入，避免進(jìn)食大塊食物，減少刺激胃酸分泌和反流的食物，如酒精、含咖啡因的飲料、巧克力、洋蔥、辛辣食物、薄荷等，戒煙、減肥、進(jìn)食后三小時內(nèi)避免睡眠，進(jìn)食后多活動，睡眠時抬高床頭，減輕工作壓力。

　　2、藥物治療：可以服用抑酸藥物，大多數(shù)患者可通過抑酸藥物來減輕或控制反流癥狀。還可以服用胃動力藥，增強(qiáng)食管和胃動力來解癥狀。

　　3、內(nèi)鏡下手術(shù)治療：可以內(nèi)鏡下微量射頻治療，經(jīng)口內(nèi)鏡胃底折疊術(shù)，黏膜切除和折疊術(shù)等等。

　　4、外科手術(shù)治療：經(jīng)保守治療無效者可以行手術(shù)治療。常用的方法是腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)+胃底折疊術(shù)。對于內(nèi)科治療無效的、癥狀嚴(yán)重的食管裂孔疝患者，只有通過手術(shù)修補(bǔ)食管裂孔，恢復(fù)其正常大小并重建抗反流屏障。