顱骨修補(bǔ)手術(shù)應(yīng)該越早越好嗎？哪些人不適合呢？
顱骨修補(bǔ)適用于顱腦創(chuàng)傷或高血壓性腦出血去骨瓣減壓術(shù)后遺留顱骨缺損，一般認(rèn)為于手術(shù)后3～6個(gè)月進(jìn)行修補(bǔ)為宜，既可減少手術(shù)后的感染率又使患者有一個(gè)相對(duì)長(zhǎng)的恢復(fù)期。不過早期施行施行顱骨缺損修補(bǔ)也有一定優(yōu)勢(shì)。
1、盡快恢復(fù)顱腔的原有形態(tài),有利于恢復(fù)正常的顱內(nèi)壓及腦生理功能。
2、防止腦組織移位對(duì)腦血管的牽拉、扭曲，引起腦組織缺血、壞死，從而降低腦血管供血區(qū)腦神經(jīng)功能障礙的進(jìn)一步加重。
3、防止腦組織移位而導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙，誘發(fā)缺損對(duì)側(cè)或縱裂硬腦膜下積液。
4、盡早恢復(fù)顱骨外形,既可緩解或消除因顱骨缺損而引起的頭痛、頭暈、記憶力減退等并發(fā)癥，亦可及時(shí)解除患者的不安或恐懼心理。
5、對(duì)于顱骨修補(bǔ)與腦室-腹腔分流術(shù)同時(shí)完成者而言，可降低因手術(shù)及麻醉次數(shù)增加所帶來的風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)損傷、并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生率，以及減輕患者及其家庭的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
6、手術(shù)時(shí)間越早，切口處瘢痕形成的范圍越小，粘連亦越輕，手術(shù)中越容易分離，從而達(dá)到手術(shù)中出血少、手術(shù)時(shí)間短、費(fèi)用低廉之目的。
然而、并非所有顱骨缺損患者均適宜早期手術(shù)，應(yīng)該嚴(yán)格遵循其手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證的選擇原則：
1、顱骨缺損面積>3cm者。
2、意識(shí)清楚、無并發(fā)癥者。
3、意識(shí)清楚、存在一定并發(fā)癥,但不影響手術(shù)者，如合并偏癱、失語等。
4、早期合并腦積水患者，在條件允許的情況下，盡可能與腦室-腹腔分流術(shù)同時(shí)完成。
5、開放性損傷或污染嚴(yán)重的粉碎性骨折遺留的顱骨缺損，盡管術(shù)中處理十分徹底,亦不主張?jiān)缙谑中g(shù)。
6、切口愈合差或發(fā)生感染者為絕對(duì)禁忌證。
7、對(duì)昏迷,氣管切開,有肺、消化道并發(fā)癥的患者,須待病情穩(wěn)定后再?zèng)Q定是否施行手術(shù)。
顱骨修補(bǔ)要注意什么？
顱骨缺損的治療是施行顱骨修補(bǔ)成形術(shù)，但對(duì)手術(shù)的時(shí)機(jī)、方法和選用的材料以及適應(yīng)證與禁忌證均須認(rèn)真考慮。這一點(diǎn)一定要和醫(yī)生做好術(shù)前溝通，比如說一些女性病患，更需要術(shù)后美觀的問題，就建議用聚醚醚酮（peek）材料作為修補(bǔ)材料的首選。這是因?yàn)閜eek材料顱骨修補(bǔ)整形術(shù)在手術(shù)上采用嵌入式修補(bǔ)，平滑銜接，舒適度高，有效避免磨損皮膚，材料外露等問題，另外我院神經(jīng)外科經(jīng)過多年的臨床總結(jié)，在三維設(shè)計(jì)上采用獨(dú)有的材料厚度和網(wǎng)孔孔徑設(shè)計(jì)以及術(shù)中獨(dú)特的組織分離復(fù)位技術(shù)，有效避免顳肌萎縮，保證各組織的活性，可以有效保證術(shù)后外形的整體美觀。
