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      面肌痙攣手術(shù)二次復(fù)發(fā)怎么辦?
      2023-02-21 13:58:29閱讀-
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      面肌痙攣手術(shù)二次復(fù)發(fā)怎么辦?

        面肌痙攣手術(shù)二次復(fù)發(fā)怎么辦?有患者詢問,面肌痙攣手術(shù)后癥狀都好了,但是過了一段時(shí)間又復(fù)發(fā)了,這種情況下該怎么辦?
        面肌痙攣的手術(shù)可以選用顯微血管減壓術(shù),顯微血管減壓術(shù)的治愈率高達(dá)98%。
        有效的患者中又分兩種情況,2/3患者術(shù)后面肌痙攣立即消失,1/3患者術(shù)后面肌痙攣依然存在,但會(huì)在2周-12個(gè)月內(nèi)消失,稱為延遲治愈。無效率2%-3%,無效的原因可能是血管與神經(jīng)緊密粘連無法分離或遺漏了責(zé)任血管。術(shù)后有2%-3%的復(fù)發(fā)率,復(fù)發(fā)后再次手術(shù)治療仍然有效。
        導(dǎo)致面肌痙攣術(shù)后復(fù)發(fā)的原因很多,表現(xiàn)在:
        1、由于血管隨著年齡的增長,不斷的逐漸迂曲,如果植入的墊棉不能阻擋已經(jīng)變長的血管,就可能產(chǎn)生病發(fā)。
        2、首次手術(shù)時(shí),如果血管壓力很大,勉強(qiáng)抬起后,對側(cè)血管的壓力繼續(xù)增大,可能會(huì)打破墊棉的阻擋,再次擠壓在面神經(jīng)上造成復(fù)發(fā),這種情況多見于粗大的椎-基底動(dòng)脈參與壓迫的病例。
        3、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足。手術(shù)技術(shù)不成熟、手術(shù)減壓不充分或減壓位置偏差等也可造成復(fù)發(fā)。
        4、第一次手術(shù)墊棉移位或墊棉被溶解變薄或消失,可能存在墊棉質(zhì)量問題。5、周圍的非責(zé)任血管隨著年齡的增加而延長的時(shí)候,也有可能成為新的責(zé)任血管,導(dǎo)致面肌痙攣復(fù)發(fā)。臨床發(fā)現(xiàn),復(fù)發(fā)的病例一般都能再次手術(shù),術(shù)后治療的情況都比較好。
        面肌痙攣術(shù)后為什么還在跳?
        面肌痙攣減壓術(shù)后效果跟年齡、病史、身體狀況及腦部結(jié)構(gòu)等有關(guān),一般來說,年齡越大,病史越長,身體較差者恢復(fù)較慢。而年輕,病史短、身體較強(qiáng)壯者恢復(fù)較快,有的癥狀術(shù)后很快消失,有的1-3個(gè)月消失,有的6個(gè)月以上,甚至一年多才恢復(fù)正常。原因在于神經(jīng)受壓迫造成損傷程度不同,術(shù)后修復(fù)時(shí)間有長有短。因面神經(jīng)原有的損傷部位不是馬上就能修復(fù)好,一般修復(fù)需要3個(gè)月到3年左右的時(shí)間。在此過程中,面部抽動(dòng)癥狀不會(huì)消失,只是表現(xiàn)為時(shí)輕時(shí)重、時(shí)有時(shí)無。由于患者腦部結(jié)構(gòu)復(fù)雜,手術(shù)難度大,雖然手術(shù)已經(jīng)達(dá)到了減壓的目的,但因血管壓迫力量大,神經(jīng)損傷較大,理論上需要很長的修復(fù)時(shí)間。
        患者術(shù)后面肌痙攣癥狀改善有一定差異,術(shù)后可出現(xiàn)的情況:一是大多數(shù)患者面肌痙攣所有癥狀會(huì)完全消失,概率在93%以上。二是少數(shù)患者術(shù)后癥狀明顯減輕,有抽搐但不影響日常生活與工作,發(fā)生概率在2%;三是術(shù)后延遲治愈。術(shù)后痙攣未消失或者癥狀有所減輕,但并未完全康復(fù)。這種情況一般隨著時(shí)間延長癥狀能夠完全消失,稱為延遲治愈,占術(shù)后患者1/3左右,一般在3-6個(gè)月后逐漸穩(wěn)定,也有少數(shù)患者癥狀持續(xù)在1年以上。三是聽力減退。手術(shù)暴露面神經(jīng)的時(shí)候,可能會(huì)間接地牽拉到聽神經(jīng),從而造成損傷,導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)聽力減退;有的患者術(shù)后短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)耳鳴,大部分會(huì)自行恢復(fù),不需要特殊的處理。術(shù)后1周的時(shí)候,往往也會(huì)出現(xiàn)面神經(jīng)癱瘓或者遲發(fā)性面神經(jīng)癱瘓。但一段時(shí)間后,隨著面神經(jīng)自身的修復(fù),面癱癥狀就會(huì)消失。四是術(shù)后癥狀無減輕。術(shù)后癥狀沒有任何減輕,患者可再次接受手術(shù)探查診治,再次手術(shù)治愈的希望非常大。

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