褥瘡又稱壓力性潰瘍、壓瘡,是由于局部組織長(zhǎng)期受壓,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。褥瘡在康復(fù)治療、護(hù)理中是一個(gè)普通性的問(wèn)題。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,每年約有6萬(wàn)人死于壓瘡合并征。
褥瘡并非不治之癥,傷口處理方法得當(dāng),自然可以穩(wěn)步恢復(fù)轉(zhuǎn)好。很多患者由于缺乏對(duì)褥瘡的認(rèn)識(shí),或者由于不當(dāng)?shù)奶幚矸绞?,?dǎo)致創(chuàng)面加深擴(kuò)大,但其實(shí)褥瘡在本質(zhì)上也是一種傷口,按照正確的方法來(lái)處置,并沒(méi)有想象中的那么困難。
1、分清褥瘡傷口嚴(yán)重程度
首先,要分清褥瘡傷口的嚴(yán)重情況,對(duì)于重度壞腐型褥瘡和疑難褥瘡,必須要到專業(yè)的皮膚瘡瘍科進(jìn)行清創(chuàng)處理和綜合治療,其中包括手術(shù)清除黑痂、切除壞腐、剖開(kāi)皮肉、清理傷口等工作,必須要認(rèn)清重度褥瘡在家護(hù)理是難以實(shí)現(xiàn)的,如耽擱延誤則可能導(dǎo)致傷情愈加嚴(yán)重。
2、根據(jù)傷口情況清創(chuàng)處理
其次,創(chuàng)面經(jīng)過(guò)清創(chuàng)處理后,由壞腐型傷口轉(zhuǎn)變?yōu)闈崈粜蛡?,由半封閉傷口轉(zhuǎn)為開(kāi)放性傷口,這個(gè)時(shí)候阻礙肉芽生長(zhǎng)的不利因素被消除,創(chuàng)面環(huán)境得到良好改善,再配合負(fù)壓引流、外用藥膏等方法來(lái)護(hù)理,可以加快肉芽組織的生長(zhǎng)。
3、多種治療方法聯(lián)合
一些疑難傷口問(wèn)題,在愈合的中后期可能存在上皮慢、不收口等問(wèn)題,需要配合手術(shù)縫合、皮膚牽拉、皮瓣移植等方法,達(dá)到傷口閉合的效果,從而縮短傷口的恢復(fù)周期。
4、兼顧全身狀況
最后,褥瘡的護(hù)理絕不只是傷口局部的處理,還要注意全身各項(xiàng)指標(biāo),特別是患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。很多病人由于原發(fā)病的影響,過(guò)度消耗身體,再加上營(yíng)養(yǎng)攝入不足,這個(gè)時(shí)候可能要配合靜脈輸注來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),綜合改善身體狀況。
另外,家屬在配合護(hù)理過(guò)程中,一定要做好褥瘡的防護(hù)工作,防止其他部位也發(fā)生褥瘡,日常護(hù)理做好以下工作:
防壓——最好兩小時(shí)翻身一次,骨突處墊壓柔軟衣物,也可用褥瘡充氣床墊或三角翻身墊幫助減壓。
清潔——保持皮膚清潔干燥,避免被大小便浸濕,每周至少全身擦浴一次。
防摩擦——保持床單整潔干燥,床單平整無(wú)皺折。
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)——給予高蛋白和維生素飲食,以改善褥瘡患者全身情況。