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    血糖升高還有其他的因素

    2023-03-10 07:37閱讀:

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      對于血糖升高的患者來說,除了我們常說的1型糖尿病、2型糖尿病,也有可能會有繼發(fā)性血糖升高的情況,比如說胰腺炎、長期應用糖皮質激素等,這些繼發(fā)因素一般都能想到。

      還有一種情況容易忽略。對于女性來說,有一種疾病叫多囊卵巢綜合征(PCOS),青春期生育期的患者表現(xiàn)為月經(jīng)異常、痤瘡、多毛、不孕等;而老年人容易出現(xiàn)高血糖、高血壓及心血管疾病等。

      當然,多囊卵巢綜合征除了引起血糖升高,還有它本身的一些特點。1、最典型的癥狀是月經(jīng)失調,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量少或者閉經(jīng)。2、另外還有多毛、痤瘡、頭頂部脫發(fā)、油脂性皮膚等。3、還有就是血糖升高,主要是由于PCOS會引起胰島素抵抗,導致肥胖,伴有黑棘皮病的表現(xiàn)。4、不孕。

      如果血糖升高的女性,同時又有上述的一些癥狀,需要考慮有沒有PCOS的存在。那么怎么去進一步診斷呢?

      多囊卵巢綜合征的診斷是一個排除性診斷。滿足3個條件:1、希發(fā)排卵或無排卵2、高雄激素的臨床表現(xiàn)和(或高雄激素血癥)3、彩超檢查提示一側或雙側卵巢直徑2-9mmd的卵泡》12個,和(或)卵巢體積》10cm3。滿足其中2項,然后排除掉其他引起高雄激素的疾病(比如先天性腎上腺皮質增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤)后可診斷。

      多囊卵巢綜合征的治療,主要包括調整生活方式和口服藥物治療。

      一、生活方式的改變

      主要是飲食控制、運動、行為干預(對肥胖的認知和行為的干預)。

      二、藥物治療

      1、調整月經(jīng)周期:包括短效復方口服避孕藥、孕激素等;

      2、降低雄激素水平:糖皮質激素、復方醋酸環(huán)丙孕酮(青春期多毛、痤瘡首選)、螺內酯等;

      3、改善胰島素抵抗:二甲雙胍

      4、誘發(fā)排卵:氯米芬、來曲唑、促性腺激素等

      三、心理疏導

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    "血糖突然升高以后,血液當中的血糖濃度驟然升高,會導致血液中的滲透壓升高,就會產(chǎn)生滲透性利尿的作用。患者首先會表現(xiàn)為多尿,尿量較以前明顯增加。排尿增多以后患者刺激口渴中樞,就會導致飲水量的增加,就會出現(xiàn)多尿和多飲。因為尿排出過多,帶出了過多的糖分,身體的饑餓感就會增加,要補充更多的熱量,患者就會出現(xiàn)多食,容易饑餓,吃得比較多,但是雖然吃的多,因為過度的排出了糖分,導致了營養(yǎng)攝入不足,同時還會出現(xiàn)消瘦,就是經(jīng)常所說的三多一少的癥狀。如果不盡早控制的情況下,還會出現(xiàn)一系列急性的并發(fā)癥,比如血糖過度升高,排出體外以后,人體的供能就不能依靠葡萄糖來供能,體內的脂肪就要過度的分解,在分解過程當中就會產(chǎn)生過多的酮體,會產(chǎn)生糖尿病酮癥,甚至糖尿病酮癥酸中毒。如果沒有及時的、有效的補充液體,患者的液體入量比較少,就會出現(xiàn)了滲透壓的增高,也有可能導致高滲性非酮癥昏迷。這些急性并發(fā)癥都有可能是在某些誘因的作用下,血糖驟然升高所引起。所以盡早的監(jiān)測血糖,盡早的給予降糖的方案,就會避免糖尿病患者三多一少的表現(xiàn),會減少急性并發(fā)癥的發(fā)生風險。"

    語音時長02:14''

    楊偉首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    2023/10/23收聽(50206)

    血糖升高怎么控制

    "當發(fā)現(xiàn)了血糖升高以后,首先應該進行明確的診斷。血糖升高是糖尿病前期的糖耐量異常,還是已經(jīng)確診為糖尿病。對于不同的年齡、不同的身體情況、不同的合并癥以及是否存在著糖尿病的并發(fā)癥等等,對于血糖的控制目標是不同的。在治療之前應該對患者進行整體的評估,評估完以后,再確定個體化的控制目標。首先是健康宣教,注意定期監(jiān)測血糖,對患者進行糖尿病飲食方面的健康知識宣教,這是由糖尿病的專科護士或者膳食營養(yǎng)科的??漆t(yī)生來進行,包括每天攝入的碳水化合物、脂肪和蛋白質的總量以及配比。同時注意某些食物的升糖指數(shù)對于血糖的影響,進行健康宣教。同時進行一些中等強度的體育活動,每周5次,每次30分鐘,運動可以使患者的葡萄糖水平下降,可以使胰島素的敏感性增加。在生活方式干預的基礎上,如果患者的血糖仍然沒有達標,糖化血紅蛋白的值沒有控制在合理的范圍,應該在??频膬确置卺t(yī)師指導下開始藥物的治療。藥物的治療包括口服藥物和皮下注射胰島素,具體使用哪種藥物應該根據(jù)個體的情況有個性化的選擇。總之,只要血糖出現(xiàn)了問題應該盡早進行干預,以降血糖為中心的綜合方式的干預,能夠進一步延緩糖尿病的大血管病變,特別是心腦血管疾病的發(fā)生。從而能夠改善糖尿病患者的生活質量,延緩并發(fā)癥的發(fā)生,進而達到增加預期壽命、改善生活質量的目的。"

    語音時長02:30''

    楊偉首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    2023/09/21收聽(44924)

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