對于血糖升高的患者來說,除了我們常說的1型糖尿病、2型糖尿病,也有可能會有繼發(fā)性血糖升高的情況,比如說胰腺炎、長期應用糖皮質激素等,這些繼發(fā)因素一般都能想到。
還有一種情況容易忽略。對于女性來說,有一種疾病叫多囊卵巢綜合征(PCOS),青春期生育期的患者表現(xiàn)為月經(jīng)異常、痤瘡、多毛、不孕等;而老年人容易出現(xiàn)高血糖、高血壓及心血管疾病等。
當然,多囊卵巢綜合征除了引起血糖升高,還有它本身的一些特點。1、最典型的癥狀是月經(jīng)失調,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量少或者閉經(jīng)。2、另外還有多毛、痤瘡、頭頂部脫發(fā)、油脂性皮膚等。3、還有就是血糖升高,主要是由于PCOS會引起胰島素抵抗,導致肥胖,伴有黑棘皮病的表現(xiàn)。4、不孕。
如果血糖升高的女性,同時又有上述的一些癥狀,需要考慮有沒有PCOS的存在。那么怎么去進一步診斷呢?
多囊卵巢綜合征的診斷是一個排除性診斷。滿足3個條件:1、希發(fā)排卵或無排卵2、高雄激素的臨床表現(xiàn)和(或高雄激素血癥)3、彩超檢查提示一側或雙側卵巢直徑2-9mmd的卵泡》12個,和(或)卵巢體積》10cm3。滿足其中2項,然后排除掉其他引起高雄激素的疾病(比如先天性腎上腺皮質增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤)后可診斷。
多囊卵巢綜合征的治療,主要包括調整生活方式和口服藥物治療。
一、生活方式的改變
主要是飲食控制、運動、行為干預(對肥胖的認知和行為的干預)。
二、藥物治療
1、調整月經(jīng)周期:包括短效復方口服避孕藥、孕激素等;
2、降低雄激素水平:糖皮質激素、復方醋酸環(huán)丙孕酮(青春期多毛、痤瘡首選)、螺內酯等;
3、改善胰島素抵抗:二甲雙胍
4、誘發(fā)排卵:氯米芬、來曲唑、促性腺激素等
三、心理疏導