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    腰椎滑脫三度怎么治療

    2023-07-08 22:44閱讀:

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      腰椎滑脫是指相鄰兩椎體發(fā)生向前或向后相對移位,即上一個節(jié)段的腰椎相對于下一個節(jié)段的腰椎向前或者向后移動,更多表現(xiàn)為向前移動,臨床上以椎弓峽部裂和退行性病變多見。腰椎滑脫一般臨床上分為四個等級,一度、二度、三度以及四度。
      三度、四度滑脫是比較嚴重滑脫,一般多伴有腰部下墜感以及腿痛、腿麻癥狀。三度以上滑脫多采取手術治療,三度以上滑脫會有逐漸加重趨勢,如果任其發(fā)展,復位會越來越困難,而且容易對神經造成不可逆損傷。

      復位方法主要在后背部進行5cm左右切口,然后通過在椎體內置入椎弓根螺釘,利用螺釘?shù)睦⒒摰淖刁w向后復位,同時切除退變以及增生壓迫神經骨贅以及疤痕組織,從而達到對神經根減壓目的,緩解患者的腿痛、腿麻臨床癥狀。該種技術在臨床開展已經幾十余年,效果比較確切,并發(fā)癥相對比較少??偟膩碚f,對于三度以及以上滑脫,建議進行椎弓根螺釘復位治療。

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    "腰椎滑脫分兩種,一個叫真性滑脫,一個假性滑脫。第一、真性滑脫是峽部裂型的,也叫峽部裂型的腰椎滑脫,腰椎椎體和椎體之間有一個小關節(jié),連接像鉤一樣,鉤了之后讓腰椎不往前滑。峽部裂型的或者真性滑脫的是鉤斷掉了這種滑脫。這種滑脫有的是先天性的,有的是長期的疲勞、骨折或者是病理性的,比如早期的外傷。這種滑脫在早期,尤其是年輕人沒有癥狀或是僅僅輕微腰痛,可以保守治療,通過腰背肌的功能鍛煉,通過肌肉把后面的肌肉練的比較強大,避免進一步往前滑脫。隨著年齡的增長,韌帶的松弛或者不良的工作和生活習慣導致了椎間盤的退變,會加速滑脫,會引起反復的腰痛或者腰疼逐步的加重,甚至壓迫神經出現(xiàn)腿痛,這個時候要考慮手術治療。第二、是假性滑脫,也叫退變性滑脫,退變性滑脫主要是本身脊柱的退變,導致椎間盤的退變,椎間隙高度的降低,最后周圍的韌帶變得比較松弛,脊柱就變得不穩(wěn)定,不穩(wěn)定就往前滑,是脊柱不穩(wěn)的表現(xiàn)。對于退變性的滑脫,不單純只是腰痛,脊柱不穩(wěn)人體有一個自然的反應,比如骨質增生、韌帶肥厚,骨質增生或韌帶肥厚會導致椎管狹窄,退變性的腰椎滑脫,除了腰痛往往有腿痛,有神經壓迫癥狀。這類病人大部分是需要手術治療的。"

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    楊操華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

    2023/07/02收聽(39060)

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