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　　早期的骨關(guān)節(jié)炎該怎么治療？不同時(shí)期的骨關(guān)節(jié)炎如何治療？
　　人會(huì)老，器官也會(huì)衰老，骨關(guān)節(jié)也不例外。在我們所有的骨關(guān)節(jié)中，有個(gè)關(guān)節(jié)不僅承擔(dān)著我們身體的重量，還幫助我們進(jìn)行站、走、跑、跳等活動(dòng)，這就是我們的膝關(guān)節(jié)。
　　膝關(guān)節(jié)的負(fù)重壓力最大，最容易出現(xiàn)磨損。所以隨著年齡的增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)的退變，膝關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)問題，這就是為什么身邊老人總?cè)菀紫ドw出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的原因。
　　但在我國，骨關(guān)節(jié)炎是一個(gè)常被忽視的領(lǐng)域，沒有引起社會(huì)和公眾的充分重視，存在普遍認(rèn)知度低、就醫(yī)率低等現(xiàn)象。很多老人錯(cuò)誤地認(rèn)為“腿腳不利索”是正常現(xiàn)象，不是什么大病，疼厲害了吃點(diǎn)止痛藥就可以，從而延誤了早期治療。如果骨關(guān)節(jié)炎一直發(fā)展下去，會(huì)嚴(yán)重影響老人生活質(zhì)量，就診不及時(shí)還會(huì)導(dǎo)致殘疾。
　　我國骨關(guān)節(jié)炎患者人數(shù)上億，50%以上老年人患有不同程度骨關(guān)節(jié)炎!
　　《2015年中國骨關(guān)節(jié)炎防治認(rèn)知白皮書》顯示，全世界關(guān)節(jié)不適的人數(shù)已經(jīng)超過3.6億人;有研究表明，關(guān)節(jié)炎癥發(fā)生的比例隨著年齡的增長(zhǎng)而顯著升高。隨著我國人口老齡化的進(jìn)展，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率還有逐漸上升的趨勢(shì)。骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年人群，65歲以上的人群50%以上都患有此病。
　　正常我們的關(guān)節(jié)表面有一層軟骨，這層軟骨光滑而有彈性，在關(guān)節(jié)液的作用下摩擦系數(shù)很低。而隨著年齡的增長(zhǎng)，外傷，不適當(dāng)?shù)腻憻?，勞損等因素的作用，軟骨逐漸失去原有的作用。開始是軟化，接著表面開始起毛，然后是開裂，最后是脫落。失去軟骨的保護(hù)，比較粗糙的骨骼直接外露，摩擦，就會(huì)出現(xiàn)疼痛等各種癥狀。老百姓常說的骨刺也是因?yàn)檐浌敲撀?，關(guān)節(jié)不穩(wěn)而產(chǎn)生的。需要說明的是，骨刺不一定產(chǎn)生癥狀，疼痛的根源還是在于軟骨的退變。
　　既然骨關(guān)節(jié)炎是老化得的表現(xiàn)，是否就不能改變呢。答案是否定的，關(guān)鍵在于早期治療。
　　并且根據(jù)關(guān)節(jié)炎進(jìn)展的不同階段，采取不同的治療方案。
　　根據(jù)骨關(guān)節(jié)炎病情的進(jìn)展，骨關(guān)節(jié)炎可分不同階段，不同期治療側(cè)重點(diǎn)各不相同。臨床上常將骨關(guān)節(jié)炎分成輕度、中度及重度(或早期、中期及晚期)三期。
　　早期骨關(guān)節(jié)炎僅表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不適，休息后即緩解，X線無明顯改變，或僅有輕度軟骨下骨硬化。
　　中期骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，活動(dòng)后或上下樓梯時(shí)加重，壓痛明顯;X線片上可見增生的骨贅，關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)狹窄，多為不對(duì)稱性狹窄。
　　晚期骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)明顯疼痛，休息后常無緩解，伴有活動(dòng)受限，可并發(fā)畸形，X線片可見關(guān)節(jié)周圍有明顯的骨贅形成，或可見游離體，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，甚至消失。
　　對(duì)于早期骨關(guān)節(jié)炎，首先建議規(guī)律適度的體育鍛煉，如走平路、游泳、騎慢車等，減少爬山、爬樓及下蹲等可能磨損關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。對(duì)于體重較大的病人，要積極減輕體重。同時(shí)開始口服對(duì)乙酰氨基酚類藥物，如果對(duì)乙酰氨基酚藥物治療無效，說明病情已開始向中期進(jìn)展。
　　對(duì)于中期骨關(guān)節(jié)炎，首先考慮口服非甾體抗炎藥，以緩解關(guān)節(jié)疼痛、減輕炎癥反應(yīng)。同時(shí)加用保護(hù)軟骨的藥物，包括氨基葡萄糖及軟骨素。對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎急性腫脹期，可以在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素以控制癥狀，但是每年注射次數(shù)不應(yīng)超過三次。對(duì)于慢性中期骨關(guān)節(jié)炎，可以在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，但對(duì)注射后疼痛無緩解的患者，說明病情已開始向晚期進(jìn)展。
　　對(duì)于晚期(重度)骨關(guān)節(jié)炎，保守治療無效時(shí)，要積極考慮手術(shù)治療。目前效果最佳的手術(shù)方式即為關(guān)節(jié)置換手術(shù)，其他手術(shù)方式如關(guān)節(jié)融合手術(shù)等效果較關(guān)節(jié)置換術(shù)相差較大，已不在臨床廣泛使用。關(guān)節(jié)置換手術(shù)的目的是緩解患者疼痛，矯正關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，恢復(fù)正常生活。對(duì)于老年人來說，積極的手術(shù)治療可以有效恢復(fù)其日常生活，避免因疼痛及活動(dòng)障礙導(dǎo)致患者扶拐或坐輪椅，有效減少因缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的心肺功能障礙及精神問題發(fā)生。
　　經(jīng)過幾十年的發(fā)展，目前關(guān)節(jié)置換技術(shù)已十分成熟，臨床上目前采用的微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中出血非常少，術(shù)后第二天患者即可下地行走，三月之后即可恢復(fù)正常生活及功能。至于人工假體使用壽命，目前進(jìn)口關(guān)節(jié)多為20~30年，能滿足60~70歲患者的需求。需要注意的是，在行關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后，患者仍需要進(jìn)行積極的康復(fù)治療，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度及周圍肌力的鍛煉等，這樣才能達(dá)到最佳的手術(shù)效果。