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      半月板損傷了可以恢復嗎?半月板損傷多久可以恢復?
      2023-04-25 05:34:45閱讀-
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      半月板損傷了可以恢復嗎?半月板損傷多久可以恢復?

        半月板損傷了可以恢復嗎?半月板損傷多久可以恢復?
        相信很多人都聽說過半月板損傷。半月板損傷不僅會發(fā)生在年輕人身上,也可能會出現(xiàn)在老年人身上。年輕人半月板損傷主要是因為各類運動導致的急性損傷;而老年人半月板損傷多是一種慢性的退行性改變。
        什么是半月板?
        半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)一對填充減震“軟骨墊片”,因其外形是彎彎的,像個月牙兒,所以叫半月板。它作用類似于機器軸承中的橡膠墊,起著力量緩沖、減震、維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定和潤滑膝關(guān)節(jié)的作用。
        膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板成對存在,內(nèi)側(cè)的呈“C”形,外側(cè)的呈“O”形。這兩個“墊片”位于股骨(大腿骨)和脛骨(小腿骨)之間,在膝關(guān)節(jié)運動和跳躍落地時,發(fā)揮其彈性減震作用,吸收沖擊力量,保護關(guān)節(jié)軟骨。
        半月板損傷有什么表現(xiàn)?
        疼
        半月板損傷只有在下蹲、蹲起的時候,關(guān)節(jié)出現(xiàn)扭轉(zhuǎn),才能感受到疼痛,這是因為不同的損傷部分之間產(chǎn)生了牽拉,這種牽拉力是造成半月板疼痛的一個主要的原因。
        如果做水平運動,如走路或跑步時,關(guān)節(jié)未出現(xiàn)扭轉(zhuǎn),很多人是感覺不到疼痛的,但這并不意味著你的半月板沒問題。此時,你可以做下蹲運動試試疼不疼。
        響
        會有彈響的聲音,就好像摁圓珠筆、自動鉛筆的聲音似的,聲音時大時小,也有時候,并沒有出聲,但是自己感覺膝關(guān)節(jié)里出現(xiàn)了聲音。
        卡
        臨床上叫交鎖,大多數(shù)都是因為半月板某一個部分損傷以后不穩(wěn)定,導致活動的時候有可能會卡住,如走著或者上樓梯的時候,膝關(guān)節(jié)突然就卡住不動了,既彎不下去,也伸不直,這就是半月板撕裂最多見的卡。但是要提醒的是,膝關(guān)節(jié)長期疼的中老年人,出現(xiàn)卡的問題不一定是來源于半月板受損,有可能是軟骨的問題。
        當膝蓋出現(xiàn)了疼、響、卡,一般就真的提示你可能是半月板損傷了。很多半月板損傷因為不嚴重,尤其是在沒有血運的區(qū)域損傷,并不會腫,但不腫并不意味著半月板沒有損傷。
        半月板損傷會不會自愈?
        半月板絕大部份為無血管區(qū)(白區(qū)),只有靠近外側(cè)邊緣25%~30%的部分有較為豐富的血液循環(huán)(紅區(qū))。紅區(qū)的部分損傷可以自行修復,白區(qū)主要靠關(guān)節(jié)液的滋養(yǎng),修復的速度很慢。因此,半月板一旦損傷,極難恢復愈合,要格外保護珍惜。
        半月板損傷如何治療?
        半月板損傷治療主要以手術(shù)治療為主,半月板手術(shù)處理前,必須通過關(guān)節(jié)鏡檢查明確半月板損傷的部位類型等情況,判斷是否能夠進行半月板修復,手術(shù)主要采取關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合、關(guān)節(jié)鏡下半月板成形、半月板移植等方式,術(shù)后的積極康復訓練也是最終恢復效果的決定性因素之一。
        急性期治療
        急性損傷發(fā)生時,應立即停止活動,原地休息,盡快冰敷,用紗布加壓包扎,有條件的情況下進行患肢伸直位固定,抬高患肢,盡快到附近的醫(yī)院就診。入院后,完善相關(guān)檢驗檢查,明確病情,同時對癥處理。如關(guān)節(jié)積液明顯,可行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液治療。
        藥物治療
        對于膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯的患者,可以外用消炎鎮(zhèn)痛凝膠或者膏藥局部進行口服消炎鎮(zhèn)痛藥、消腫止痛以及營養(yǎng)軟骨的藥物進行對癥治療。
        手術(shù)治療
        若半月板損傷嚴重,有固定的位置的劇烈疼痛,伴關(guān)節(jié)交鎖、活動受限等癥狀時應盡早于醫(yī)院就診。醫(yī)師將根據(jù)患者的病史、癥狀、體征、MRI檢查結(jié)果做出臨床診斷,如果需要手術(shù)的話,醫(yī)生會根據(jù)關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷的具體情況,考慮具體的手術(shù)方式:關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合、半月板部分切除、半月板次全切或者半月板切除等。
        目前,很多關(guān)節(jié)鏡下的半月板手術(shù),都可以通過日間手術(shù)(DaySurgery)進行,麻醉方式可以選擇:全麻、腰麻、甚至局部神經(jīng)阻滯麻醉等方式。對于半月板縫合術(shù)及半月板移植術(shù)后的治療,可能會予以預防性使用抗生素,避免術(shù)后感染。但是對于一般的半月板成形手術(shù),一般不建議術(shù)后濫用抗生素。同時建議患者穿壓力襪,防止術(shù)后血栓形成的可能。
        半月板縫合術(shù)
        可以盡最大可能的保留損傷半月板的結(jié)構(gòu)與功能,術(shù)后需要支具保護,康復過程相較半月板成形術(shù)而言比較緩慢。醫(yī)生會考量半月板撕裂的類型、位置、質(zhì)地、是否穩(wěn)定等因素,綜合考慮是否進行縫合。如果條件達不到,那么半月板部分或者全部切除,應該更為合適。
        半月板成形術(shù)
        主要包括關(guān)節(jié)鏡下半月板的部分切除、次全切或者半月板切除,術(shù)中根據(jù)半月板的具體損傷情況,切除損傷的、無法縫合的損傷半月板組織,其導致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生風險相較半月板縫合較高。
        半月板置換術(shù)
        適合半月板毀損性損傷,或者曾進行半月板全切除或次全切除半月板的整體環(huán)狀結(jié)構(gòu)消失的患者,一般要求患者年齡<50歲、且活動量需求比較大的患者,同時患膝軟骨良好、關(guān)節(jié)穩(wěn)定、下肢力線正常,如果會出現(xiàn)患側(cè)膝關(guān)節(jié)間隙疼痛的話,可以考慮進行半月板移植手術(shù)。

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