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　　病史：患兒女，15天，以“生后發(fā)現(xiàn)腰骶部包塊15天”為代主訴入院；
　　查體：腰骶部大包塊，類圓形，直徑約5*5cm，質(zhì)地軟；
　　檢查：腰骶部MRI提示：1.脊髓脊膜膨出2.脊髓栓系3.T10水平脊髓空洞4.腰骶段脊柱裂
　　手術(shù)方式：神經(jīng)電生理監(jiān)護下腰骶部脊髓脊膜膨出修補術(shù)+脊髓栓系松解術(shù)+脊神經(jīng)根粘連松解術(shù)+椎管擴大成形式
　　A、術(shù)前腰骶部脊髓脊膜膨出包塊；B、術(shù)中連接神經(jīng)電生理監(jiān)護；C、術(shù)后腰骶部脊髓脊膜膨出包塊消失
　　健康講壇：
　　1、什么是脊髓脊膜膨出？
　　答：脊髓脊膜膨出（meningomyelocele）多見于腰骶部，往往有2個以上椎板缺如，其發(fā)病率是脊膜膨出的2倍。囊性膨出物的基底較寬，表面的被覆皮膚菲薄、色素沉著明顯，透光性差，有時透過皮膚可見脊髓膨出部分呈橢圓形藍色結(jié)構(gòu)，并可見硬脊膜血管在皮下通過。囊內(nèi)為部分脊髓組織和脊神經(jīng)經(jīng)脊椎裂突出到椎管外。多數(shù)合并脊髓栓系。
　　2、脊髓脊膜膨出有什么危害？
　　答：脊髓脊膜膨出患兒的神經(jīng)功能損害主要與神經(jīng)基板的發(fā)育停滯有關(guān)。臨床表現(xiàn)有雙側(cè)下肢運動和感覺異常，排尿功能障礙；其次可伴發(fā)ChiariII型畸形、腦積水、脊髓空洞和脊柱側(cè)彎等。對于長期生存的患者，后期的神經(jīng)功能損害來源于脊髓栓系、脊柱側(cè)彎等引發(fā)的足踝畸形、髖關(guān)節(jié)脫位，以及關(guān)節(jié)粘連和痙攣等。
　　3、脊髓脊膜膨出該怎么辦？
　　答：新生兒出生后，如發(fā)現(xiàn)腰骶部（即臀溝上側(cè)）有異常毛發(fā)、皮贅、包塊、膨隆、凸起、凹陷、小孔、色素沉著、胎記等，需要盡早做腰骶部MRI進行確診，對于有明顯皮膚特征的、有明顯癥狀的、合并脊髓栓系、脊髓空洞及脂肪瘤的脊髓脊膜膨出的患兒，需盡早行顯微手術(shù)治療，以免貽誤病情留下后遺癥，手術(shù)需在神經(jīng)電生理監(jiān)護下進行，以最大程度保護正常神經(jīng)，避免副損傷。