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　　在我門診時(shí)，經(jīng)常有家長(zhǎng)抱著孩子咨詢：我家孩子腦袋比較大，是不是有腦積水？腦袋大就是腦積水嗎？腦積水為什么會(huì)讓腦袋變大？是不是所有的腦積水都會(huì)引起腦袋大？下面一起來(lái)聽聽神經(jīng)外科主任來(lái)給大家講解一下吧。
　　孩子腦袋大，就是腦積水嗎？
　　寶寶頭大，什么時(shí)候就要警惕腦積水了？
　　一、小兒腦積水常見的癥狀：
　　1、頭圍增大；
　　2、頭顱骨呈圓形，額頂凸出，前囟擴(kuò)大隆起，顱骨變形，叩診“破壺聲”，頭發(fā)稀少；
　　3、顳額部靜脈擴(kuò)張；
　　4、眼球下旋，上部鞏膜時(shí)常暴露，呈落日狀；
　　5、患兒精神萎靡，頭部不能抬起；
　　嚴(yán)重者可伴有大腦功能障礙，表現(xiàn)為癲癇、嘔吐、抽搐、斜視、眼球震顫、語(yǔ)言障礙、肢體癱瘓、共濟(jì)失調(diào)、行走困難及智力發(fā)育不全等。
　　小孩剛出生的時(shí)候，大概平均頭圍在33cm左右，到半個(gè)月的時(shí)候大概長(zhǎng)到40cm左右，一歲的寶寶正常頭圍在45cm左右，到兩歲的頭圍大概就在50公分左右。如果孩子的頭圍比同齡的正常孩子要大得多，這時(shí)候我們就要先做個(gè)CT來(lái)排查一下腦積水了。
　　二、為什么腦積水會(huì)讓寶寶的頭變大？
　　新生兒的囟門是未閉合的，我們顱骨有幾瓣，有一個(gè)縫隙，比如說(shuō)我們的失狀縫、冠狀縫，就是為了我們腦組織生長(zhǎng)有一個(gè)膨脹的空間。如果腦積水腦內(nèi)的壓力大，就會(huì)把這個(gè)縫擠開，造成我們的頭圍過(guò)大。
　　孩子腦袋大，就是腦積水嗎？
　　寶寶腦袋大，一定是腦積水嗎？
　　當(dāng)然不是。事實(shí)上有許多小兒疾病的表現(xiàn)都是頭圍增大，比如佝僂病、軟骨病、營(yíng)養(yǎng)不良、巨顱癥等。這些疾病和腦積水都沒有關(guān)系。
　　一般情況，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子頭圍異常增大，去正規(guī)醫(yī)院檢查，拍個(gè)CT就能明確到底和腦積水有沒有關(guān)系。
　　三、那腦積水的患者都會(huì)腦袋大嗎？
　　其實(shí)，并不是這樣的。雖然腦積水常發(fā)生在小兒身上，但是成年人也會(huì)患腦積水。
　　一般來(lái)說(shuō)，發(fā)生“腦袋大”的情況，基本都發(fā)生在5歲以前的患兒。腦積水發(fā)生在小兒囟門未閉合以前，且積水發(fā)展迅速，才會(huì)表現(xiàn)出頭圍增大。
　　腦積水頭圍不增大的情況，如一些因?yàn)槟X發(fā)育不良的腦脊液相對(duì)增多的腦積水，繼發(fā)與其他疾病的腦積水，發(fā)生在囟門閉合性之后的腦積水都不會(huì)表現(xiàn)為頭圍增大。
　　成年人發(fā)生腦積水時(shí)，由于成年人的顱骨比較堅(jiān)硬，顱腔體積一般很難改變，因此發(fā)生在成年人身上的腦積水通常會(huì)導(dǎo)致腦組織被壓縮，但頭圍不會(huì)出現(xiàn)明顯的增大。
　　成年人的腦積水臨床一般表現(xiàn)為顱壓高、頭痛、惡心、嘔吐、視力下降、視神經(jīng)乳頭的水腫等，往往還伴有認(rèn)知功能障礙，肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙時(shí)，如果出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科行頭顱CT排查。