面下2/3部除皺術(shù)主要是指眼睛以下、頸部以上的面部除皺術(shù)。
適應(yīng)癥:
1、40歲左右及以上的健康女性。
2、額部皮膚松弛和皺紋不十分明顯者。
3、面下部皮膚松弛十分明顯者。
麻醉處理:
根據(jù)患者及手術(shù)情況來決定麻醉方式,既可在局部麻醉也可在全身麻醉下進(jìn)行。一般情況下選擇局部麻醉。
手術(shù)操作技術(shù):
一、單純皮下剝離手術(shù)
1、切口設(shè)計(jì):于耳屏前向上至發(fā)際內(nèi),向下至耳垂,然后繞向耳郭的后上方。
2、切開:待麻醉效果滿意后,用小圓刀沿切口設(shè)計(jì)線切開皮膚組織,于皮下層進(jìn)行鈍性和銳性剝離,在剝離時(shí)須注意保持剝離層次的一致,避免剝離過深而損傷面神經(jīng)以及剝離過淺而影響皮瓣的血運(yùn)。
剝離的范圍應(yīng)是:向上至下眼瞼,向內(nèi)至鼻唇溝,向下至頦部。
3、止血:手術(shù)中應(yīng)用電凝器徹底止血。
4、固定、切除和縫合:將皮瓣掀起后向上外側(cè)方向牽拉至合適位置后先固定幾針,然后將多余的松弛皮膚切除,依次用絲線縫合皮下和皮膚。縫合完畢后放置橡皮引流條或負(fù)壓引流管。
5、包扎:手術(shù)區(qū)創(chuàng)面依次放置油紗、平紗和棉墊后,用繃帶進(jìn)行加壓包扎。
二、皮瓣和SMAS瓣同時(shí)剝離手術(shù)
1、切口設(shè)計(jì):屬單純皮下剝離手術(shù)。
2、切開:切開及剝離范圍同上述的單純皮下剝離手術(shù),僅是在其基礎(chǔ)上將SMAS剝離,然后再將SMAS向外上方牽拉,進(jìn)行折疊后縫合固定或者切開形成筋膜瓣縫合固定,或者是將其多余的松弛皮膚切除后縫合固定。
3、止血。
4、固定、切除多余皮膚和縫合。
5、包扎與單純皮下剝離手術(shù)完全相同。