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　　1、精索靜脈曲張與不育癥有什么關(guān)系？
　　精索靜脈曲張影響不育機(jī)制不明?？梢鸩G丸發(fā)育遲緩或停滯、陰囊墜脹不適等，已被公認(rèn)為導(dǎo)致男性不育的主要原因之一。可能與以下因素有關(guān)：①精索靜脈回流不暢，睪丸局部溫度升高;②睪丸微循環(huán)障礙;③腎上腺和腎臟分泌代謝產(chǎn)物反流，損傷睪丸;④睪丸氧化應(yīng)激反應(yīng)的代謝產(chǎn)物損傷睪丸生精功能等。
　　2、精索靜脈曲張引起的不育癥，精液檢查有哪些內(nèi)容？
　　需要檢查精液常規(guī)分析、精子巴氏染色、精液8-羥基脫氧鳥苷、精子DNA損傷等相關(guān)檢查進(jìn)一步評(píng)估男性生育的能力。
　　3、如何對(duì)待青少年精索靜脈曲張？
　　對(duì)青少年精索靜脈曲張的治療爭議較大，從目前臨床證據(jù)推測，精索靜脈曲張對(duì)男性睪丸功能的影響可從青春期開始進(jìn)行性損害，導(dǎo)致成年后生育力降低。然而，對(duì)青少年精索靜脈曲張治療又存在有過度治療風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榍嗌倌昃黛o脈曲張并非一定引起成年后不育。所以對(duì)于青少年精索靜脈曲張患者，目前推薦定期隨訪復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張伴有明顯癥狀或睪丸發(fā)育進(jìn)行性損害，可以選擇手術(shù)治療。
　　4、精索靜脈曲張有哪些治療方法？
　　治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。
　?。?）一般治療：包括生活方式和飲食調(diào)節(jié)和物理療法等，如：戒煙限酒、飲食清淡、回避增加腹壓的運(yùn)動(dòng)；降溫療法或陰囊托等。
　　（2）藥物治療：
　　抗炎、抗氧化作用，可以提高靜脈張力，降低毛細(xì)血管通透性，提高淋巴回流率，減輕水腫，從而改善臨床型精索靜脈曲張引起的疼痛癥狀，比如七葉皂苷類、黃酮類、布洛芬等藥物。
　?。?）手術(shù)治療
　　現(xiàn)在普遍認(rèn)為，手術(shù)是唯一有效的治療方法。精索靜脈結(jié)扎術(shù)可通過結(jié)扎曲張精索靜脈，阻斷靜脈血流，改善睪丸微環(huán)境和睪丸功能。
　　5、精索靜脈曲張哪些情況一定需要手術(shù)治療？
　　原發(fā)性精索靜脈曲張的治療應(yīng)根據(jù)有無臨床癥狀、靜脈曲張程度及有無并發(fā)癥等區(qū)別對(duì)待。對(duì)于精索靜脈輕微曲張，臨床癥狀不明顯，尤其是未婚年輕人或已婚生育正常者可不予處理。對(duì)癥狀明顯或已引起睪丸萎縮、精液質(zhì)量下降及造成不育者(無腹腔感染和盆腔開放手術(shù)病史并廣泛粘連)應(yīng)積極手術(shù)治療：
　　（1）精索靜脈曲張不育者，存在精液檢查異常，病史與體檢未發(fā)現(xiàn)其他影響生育的疾病，內(nèi)分泌檢查正常，女方生育力檢查無異常發(fā)現(xiàn)者，無論精索靜脈曲張的輕重，只要精索靜脈曲張?jiān)\斷一旦確立，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。
　?。?）重度精索靜脈曲張伴有明顯癥狀者，如久站后感到陰囊墜脹疼痛，體檢發(fā)現(xiàn)睪丸明顯縮小，即使已有生育，也應(yīng)考慮手術(shù)來緩解癥狀。
　?。?）臨床觀察發(fā)現(xiàn)前列腺炎、精囊腺炎在精索靜脈曲張患者中的發(fā)病率明顯增加。因此，若上述兩病同時(shí)存在，且前列腺炎久治不愈者，可選擇行精索靜脈曲張手術(shù)。
　?。?）對(duì)于青少年期的精索靜脈曲張，由于往往導(dǎo)致睪丸病理性漸進(jìn)性改變，故目前主張對(duì)青少年期精索靜脈曲張伴有睪丸容積縮小者應(yīng)盡早手術(shù)治療，有助于預(yù)防成年后不育。
　　（4）對(duì)于輕度精索靜脈曲張患者，如精液分析正常，應(yīng)定期隨訪，一旦出現(xiàn)精液分析異常、睪丸縮小、質(zhì)地變軟應(yīng)及時(shí)手術(shù)。