年輕胃癌患者的確不少，并且有較大比例是中晚期，治療比較困難。20-40歲胃癌患者，有局部晚期，也有肝轉移，或者腹腔轉移，女性患者卵巢轉移也是比較多。
腫瘤的發(fā)生，整體是老年患者高發(fā)，但是現(xiàn)在年輕比例在增加。原因有少部分遺傳因素，也和不良的飲食習慣和作息習慣有一定的關系。在既往診治的年輕胃癌患者中，有的有典型的家族史，也有的家族里沒有胃腸癌患者。但多數(shù)都有不好的飲食習慣。
年輕胃癌患者的治療，沒有特殊性，也是遵循胃癌治療的一般原則。根據(jù)分期決定治療方案。預后有較大個體差異。有個26歲小伙子，晚期胃癌，不能進食，基本處于放棄狀態(tài)，患者家屬治療意愿強烈，考慮患者不能進食，就嘗試看看是否有姑息手術機會，腹腔鏡探查，發(fā)現(xiàn)雖然腫瘤局部大，但是和周圍臟器無廣泛浸潤，可以手術切除，腹膜有少量轉移灶。于是行全胃切除，術中術后給與連續(xù)腹腔熱灌注化療，術后繼續(xù)全身藥物治療。患者目前生存超過2年，復查沒有明顯腫瘤證據(jù)。這個患者無疑手術帶來獲益，如果不手術，連吃飯的機會都沒有，可能難超過半年。
對于晚期胃癌，如果沒有梗阻或者出血，一般不首先手術。主要是藥物治療，化療，靶向藥物或者聯(lián)合免疫治療。根據(jù)基因檢測結果，如果HER-2擴增，可以化療聯(lián)合曲妥珠單抗治療；另外，如果適合PD-1免疫治療，那么化療聯(lián)合免疫治療也許會有很好的效果。
PD-1免疫治療機制
但是，如果有梗阻或者出血，還有姑息手術切除的機會，可以考慮手術切除，會緩解癥狀，也可能會延長生存。
因此，對于年輕人，需要注意飲食和好的作息習慣。如果長期不良生活習慣（抽煙，喝酒，高鹽飲食等），有胃腸癌家族史的、既往胃做過手術、幽門螺桿菌感染、慢性胃炎、胃息肉，要定期查體。如果有不適及時就診，早期發(fā)現(xiàn)問題，及早治療。
