腫瘤,尤其惡性腫瘤,手術(shù)和或化療結(jié)束后,復(fù)查隨訪依然很重要。復(fù)查的目的就是了解有無復(fù)發(fā)問題,因?yàn)閻盒阅[瘤最大特點(diǎn)就是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。是否會(huì)復(fù)發(fā),除了和病情和治療有關(guān)系外,還有一定的偶然性,很難根據(jù)病理分期和治療來具體預(yù)測個(gè)體是否會(huì)復(fù)發(fā),也就是目前缺乏有效的預(yù)測手段或者指標(biāo)。只能根據(jù)病情,按照指南推薦規(guī)范,按時(shí)復(fù)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)處理問題,提高治愈機(jī)會(huì)或者最大程度延長生存。因此,術(shù)后復(fù)查是非常重要的,要給予足夠的重視。
那么,復(fù)查需要注意什么?
首先明確復(fù)查的頻率,一般在手術(shù)后主治醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情告知患者后期隨訪計(jì)劃。建議沒有特殊情況,要按照隨訪計(jì)劃按時(shí)復(fù)查。以胃腸癌根治術(shù)后復(fù)查舉例。術(shù)后2年內(nèi),每三月復(fù)查一次,術(shù)后2-5年,每半年復(fù)查一次,術(shù)后5年以后,可以每年復(fù)查一次。當(dāng)然,對于早期胃腸癌根治術(shù)后患者,可以5年內(nèi)半年復(fù)查一次,畢竟早期復(fù)查風(fēng)險(xiǎn)低。
其次,明確復(fù)查內(nèi)容,常規(guī)的術(shù)后復(fù)查,需要完善血常規(guī),血生化,胃腸道腫瘤標(biāo)志物,如果是胃癌患者,可以有選擇檢查維生素是否缺乏。對于肺部篩查,主要工具就是胸片或者胸部CT,最好胸片和CT間隔做。是平掃還是增強(qiáng),要看肺部既往情況,如果既往肺部沒有結(jié)節(jié)等問題,平掃CT就足夠,但是如果上次復(fù)查有結(jié)節(jié),最好增強(qiáng),除外腫瘤轉(zhuǎn)移;對于腹盆臟器檢查,建議超聲或者CT,同樣推薦超聲和CT間隔做,CT建議增強(qiáng)CT,處理了解腹盆臟器有無問題,還要看腹膜后淋巴結(jié)問題。
還有,如果有可能,最好找主治醫(yī)生復(fù)查,因?yàn)橹髦吾t(yī)生了解病情和整個(gè)治療過程,可以更有針對性的給出檢查建議。如果需要改變醫(yī)生,也最好固定一兩個(gè)本專業(yè)的,不要每次都換不同的醫(yī)生。
還有,對于檢查結(jié)果,有可疑的,不要輕易放過。和主治醫(yī)生溝通,和既往檢查結(jié)果對比,必要時(shí)再增加其它檢查工具除外復(fù)發(fā)可能。如果實(shí)在不能明確,但是懷疑的話,一定要縮短下次復(fù)查的時(shí)間間隔,不能按照常規(guī)的3月或者6月復(fù)查,最好1月后就復(fù)查。