腦動靜脈畸形（cAVM）是一種先天性疾病，由胚胎期腦血管發(fā)育及分化異常而形成。兒童cAVM是在兒童期發(fā)病或者被發(fā)現(xiàn)的；而成人的cAVM可以認為是兒童期未發(fā)病和未發(fā)現(xiàn)的。如果都放在兒童期進行比較，兒童cAVM超過90%都是兒童期有癥狀的，而成人cAVM是兒童期無癥狀的，而這兩點提示兒童和成人的cAVM還是有著一些不同。
具體來看，區(qū)別在于：
?。?）兒童cAVM是兒童期最常見的出血性腦血管病，大概占到一半左右，甚至更多。而成人最常見的自發(fā)出血性疾病是高血壓腦出血、動脈瘤等。
?。?）兒童cAVM更容易出血：60-80%兒童cAVM表現(xiàn)為出血，而成人則是40-50%左右。大宗報道顯示，從兒童到成人，出血的比率和風險逐漸降低。目前的文獻顯示成人cAVM的年出血率約2-4%，而兒童的年出血率則為4-8%，這個數(shù)字是成人的兩倍?？梢岳斫鉃槿菀壮鲅腸AVM更傾向于在早期也就是兒童期出血。且一旦出過血，再出血的幾率將明顯升高。出過兩次血的，再出血風險進一步上升。
?。?）兒童預期壽命長，總體出血與再出血風險更高。隨訪時間越長，出血總風險越高。10年出血率約將近30%，20年約40%，30年超過60%。
（4）容易出血的因素：經(jīng)過大量文獻回顧和統(tǒng)計學分析，兒童本身就是一個容易出血的高危因素，其次是已經(jīng)出過血的，還包括單根深部引流靜脈，深部位置（丘腦、腦室旁、幕下）。而兒童cAVM位于深部的比率比成人要高。
?。?）未/部分治療的兒童cAVM預后差，cAVM對于兒童致死相關性更高。芬蘭的研究顯示沒有治療的兒童AVM在隨訪過程中過超過一半死亡，且80%以上都是AVM所致。這些比率比成人明顯要高。
（6）除了出血，未治療的cAVM未來新發(fā)癲癇的比率也不同。20歲以內cAVM大約40%未來出現(xiàn)新發(fā)癲癇，而30歲以上成人cAVM未來新發(fā)癲癇的比率不到10%。
?。?）新發(fā)的cAVM（既往影像學結果無cAVM提示，后來出現(xiàn)cAVM，原因尚不清楚）超過60%發(fā)生在兒童人群，兒童多發(fā)的cAVM的比率也高于成人。目前包括我們中心，國際上都在進行積極的研究。
?。?）還一個現(xiàn)象就是cAVM生長，指的是動靜脈畸形體積慢慢變大，畸形血管越來越多，甚至出現(xiàn)新的供血動脈和引流靜脈。明確報道cAVM生長的，超過一半發(fā)生在兒童，鑒于兒童cAVM只占全年齡組的不到20%，這個比率顯得非常的高。
以上大致是從自然病史、畸形特點、預后轉歸等方面所比較的兒童腦AVM與成人的區(qū)別。也決定了兒童和成人cAVM在治療態(tài)度和治療方案選擇上也有一定的差異。
