通過對于兒童腦AVM特點的分析（參見兒童腦AVM和成人相比有哪些不同？兒童腦AVM是不是需要積極治療？），我們可以得知，兒童腦AVM應(yīng)該積極的治療，并且把治愈作為治療的目標(biāo)。同時考慮到兒童的發(fā)育特點及射線對兒童的損害，應(yīng)該盡量避免可以避免掉的射線暴露。
目前腦AVM有三種主要的治療方式：手術(shù)切除、介入栓塞和伽馬刀治療。
手術(shù)的治愈率在90%以上。主要針對于I-III級的AVM和少部分高級別的腦AVM（IV-V級），兒童I-III級的腦AVM占了80%左右，所以多數(shù)的兒童腦AVM有手術(shù)治療的機會。手術(shù)治療接受的射線量最少，多只是單純造影復(fù)查的射線。
介入栓塞的治愈率大約是20-30%，優(yōu)點是適應(yīng)證廣，幾乎包括絕大多數(shù)的腦AVM，并且可以進(jìn)行分次治療，尤其適合一些有動脈瘤樣結(jié)構(gòu)的腦AVM。目前在介入技術(shù)方面，也在積極地尋求治愈性治療的方式，有望在未來把治愈率進(jìn)一步提高。介入栓塞是在射線下進(jìn)行，治療次數(shù)越多、每次治療時間越長，所接受的射線越多。
伽馬刀治療的治療有年齡的限制，一般認(rèn)為在5歲以上可以進(jìn)行治療。通過平均20-23Gy的周邊劑量，3-5年總體閉塞率可以達(dá)到60%左右。需要關(guān)注的是伽馬刀接受的射線量在這三種治療方式中最多，需要觀察射線相關(guān)的晚期損害，這種損害是隨著時間的增加而逐漸體現(xiàn)的。
目前，這三種治療方式在兒童這一特殊群體中該如何進(jìn)行選擇，盡管尚沒有公認(rèn)的共識，但治療的目的是一樣的，就是以治愈為治療目標(biāo)。結(jié)合醫(yī)生各自最熟悉的技術(shù)和不同中心的優(yōu)勢進(jìn)行選擇，優(yōu)先選擇治愈率最高并最安全的治療方式。關(guān)于手術(shù)、介入、伽馬刀三者的治療安全性方面，主要取決于動靜脈畸形的復(fù)雜程度、治療指證的選擇以及醫(yī)生的經(jīng)驗。關(guān)于并發(fā)癥方面，手術(shù)、介入、伽馬刀三者并發(fā)癥各有不同，但總體的發(fā)生率并沒有明顯差別。
美國的UCSF團(tuán)隊在2020年發(fā)表的一篇文章，詳細(xì)介紹了對于兒童腦AVM該如何進(jìn)行治療方案的選擇。文章認(rèn)為，除了一部分大量出血需要急診手術(shù)部分清除血腫減壓的腦AVM，所有的兒童腦AVM都應(yīng)該進(jìn)行核磁和造影的評估，并且進(jìn)行多學(xué)科討論，包括兒童神經(jīng)外科、神經(jīng)介入醫(yī)生、伽馬刀醫(yī)生以及兒科醫(yī)生，結(jié)合S-M分級和Lawton教授提出的補充評分，小于等于6分的都應(yīng)首先考慮能否進(jìn)行手術(shù)切除。有動脈瘤樣結(jié)構(gòu)的可以進(jìn)行術(shù)前的輔助栓塞。對于超過6分的和不能夠進(jìn)行手術(shù)切除的，考慮是否能夠進(jìn)行伽馬刀和介入栓塞。對于伽馬刀和介入治療后仍不能治愈的AVM，再次評估能否進(jìn)行手術(shù)切除。這個方案值得參考借鑒。
現(xiàn)階段的神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，目前多家醫(yī)院已經(jīng)有了復(fù)合手術(shù)室，也就是可以在手術(shù)的同時做造影和介入栓塞。復(fù)合手術(shù)室可以在術(shù)中用造影確認(rèn)全切除，尤其適用于Spetzler-Martin分級較高、病灶位于功能區(qū)、結(jié)構(gòu)復(fù)雜或彌散型，以及既往接受過治療的腦AVM患兒，將手術(shù)的安全性和治愈性進(jìn)一步提高。而且可以減少兒童全麻次數(shù)，縮短住院時間，降低住院費用。
兒童腦AVM經(jīng)過積極的治療，通過手術(shù)、伽馬刀和介入栓塞的三種方法的綜合治療模式，可以使80-90%的兒童腦AVM獲得良好的預(yù)后。
