1、手術取精方式有哪些?
現(xiàn)有的取精方法很多,較常見的有細針穿刺抽吸、開放性睪丸活檢術和睪丸顯微取精術。但睪丸取精術中細針穿刺抽吸及開放性睪丸活檢術的定位精準度較差僅適用于梗阻性無精子癥。對于非梗阻性無精子癥則需要利用睪丸顯微取精術,此項技術是1999年Schlegel首次報道,術者沿著睪丸赤道面打開白膜,于20~25倍手術顯微鏡下尋找飽滿、不透明的生精小管,切下后尋找合適的精子。
2、睪丸顯微取精的理論依據(jù)是什么?
近年來,睪丸病理學研究顯示睪丸精子發(fā)生是局灶性和不均一的,即使睪丸大部分生精小管內沒發(fā)現(xiàn)精子,也不能排除小部分生精小管內存在精子。
3、實行睪丸顯微取精術的條件有哪些?
?。?)強大的實驗室與遺傳室的診斷(完整充分評估睪丸生育能力以及取到精子后對下代是否影響等);
(2)良好的顯微外科基礎;
?。?)稀少單個精子冷凍保存(多余精子盡量冷凍保存,以免患者一次不成功,再次利用冷凍精子繼續(xù)行ICSI治療);
?。?)單精子卵泡漿內注射技術;
?。?)精子庫的支撐(保底方案,萬一沒有找到精子,可以使用精子庫的精子治療)。
4、睪丸顯微取精的優(yōu)點有哪些?
?。?)可以充分暴露睪丸組織,不遺漏“局部生精灶”;
?。?)顯微鏡的放大作用下,更有助于醫(yī)生在直視下止血,取更精準、更小的組織,把損傷降到最小。
5、睪丸顯微取精的適應癥有哪些?
?。?)非梗阻性無精子癥穿刺活檢失敗者;
?。?)睪丸過小無法穿刺者;
?。?)取卵當日梗阻性無精子癥睪丸穿刺取精失敗的患者;
(4)隱睪術后患者;
(5)Y染色體C區(qū)部分缺失患者;
(6)克氏征(47,XXY);
?。?)梗阻性無精子癥患者,女方卵巢功能不好的,避免多次穿刺取精。