在接診過程中，看到過太多父母因孩子手足畸形焦慮不已，所以，我通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)給正在問診中的家長們提供一些醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。
前幾天門診上來了一位十多歲的孩子，他把手背在身后，不愿意拿出來讓別人看見，引導(dǎo)之后，同意把手拿出來，但前提是讓其他人都出診室。很明顯，手部畸形已經(jīng)對(duì)孩子產(chǎn)生了不小的心理影響。手足畸形的問題種類有很多，每位醫(yī)生的治療方式也有區(qū)別。對(duì)于孩子的手足畸形治療，建議還是從長遠(yuǎn)的恢復(fù)效果、美觀度、功能多方面來考慮。下面，我針對(duì)手足畸形中常見的漂浮拇、多指、并指的治療給各位家長做個(gè)介紹。
漂浮拇：
漂浮拇是嚴(yán)重的拇指發(fā)育不良，導(dǎo)致拇指的外形和功能很不理想。歐美的醫(yī)生習(xí)慣直接選擇切除漂浮拇后示指拇化，但是國內(nèi)很多父母很難接受孩子少一根手指。為了保全五指，傳統(tǒng)手術(shù)采用跖骨重建的方法，也就是用足部的跖骨移植到拇指位置，但進(jìn)行跖骨重建的孩子腳部術(shù)后三個(gè)月不能負(fù)重，這就需要至少三個(gè)月腳都不能著地;同時(shí)手術(shù)時(shí)間較長，風(fēng)險(xiǎn)較高，無論是游離植骨還是吻合血管植骨，也都存在一定的吸收、壞死幾率。根據(jù)臨床的長期隨訪觀察，足部的跖骨供區(qū)還是有一些影響的。
為了解決跖骨重建的諸多問題，經(jīng)過多年的研究，我們實(shí)現(xiàn)了用掌骨移植重建的方法來治療漂浮拇的問題，也就是從孩子的第二掌骨取一部分骨重建第一掌骨，這樣孩子的腳部不會(huì)受到任何影響，骨吸收和壞死的幾率也會(huì)大大降低，更重要的是，孩子在6個(gè)月到1歲之間就可以接受手術(shù)，能夠幫助孩子更早的建立拇指功能。
多指：
對(duì)于多指的寶寶，很多人認(rèn)為只要把多余的手指直接切掉就行了，但多指切除并不是像簡單的剪掉一根多余的樹枝那么簡單，多指切除如果處理的不恰當(dāng)，就很容易出現(xiàn)畸形。我們?cè)谂R床上遇到很多第一次手術(shù)后繼發(fā)性畸形的情況，例如拇指過于外展的或者拇指根部(掌指關(guān)節(jié)處)骨性凸起，還有側(cè)偏畸形等等影響外觀及功能的情況，這些多數(shù)是在切除的時(shí)候分型不清、操作簡單、粗暴切除造成的。
而正常的手指包括了良好的外形、穩(wěn)定的關(guān)節(jié)以及手指肌腱止點(diǎn)的正確解剖定位。所以我們?cè)谑中g(shù)的時(shí)候會(huì)采取顯微技術(shù)，選擇個(gè)性化手術(shù)方案，精工細(xì)作，美容縫合，結(jié)合后期的功能鍛煉，從而使孩子手指的外形及功能在以后的生長發(fā)育中越來越接近正常。
并指：
并指，臨床中常遇到的一個(gè)問題是植皮部位的壞死、感染以及術(shù)后取皮供區(qū)部位的創(chuàng)傷及瘢痕形成。為了盡量避免寶寶出現(xiàn)這樣問題，目前我們采用的是人工真皮誘導(dǎo)免植皮并指分指技術(shù)，不用從寶寶其他部位取皮植皮。通過促進(jìn)部分皮膚再生達(dá)到創(chuàng)面愈合的目的，避免了供區(qū)創(chuàng)傷，從而達(dá)到并指分指手術(shù)結(jié)束時(shí)即可創(chuàng)面覆蓋，后期經(jīng)過生長愈合后，達(dá)到分指術(shù)后瘢痕較小、功能基本正常的效果。
每個(gè)孩子都是獨(dú)一無二的，作為醫(yī)生一定是從孩子的手足功能、美觀、最大程度減小孩子痛苦等多方面綜合考慮來制定手術(shù)方案，也在基于之前傳統(tǒng)手術(shù)的不足不斷的做改進(jìn)。所以，家長們也不需要過度焦慮，有不懂的可以通過平臺(tái)進(jìn)行咨詢，我會(huì)根據(jù)大家的問題進(jìn)行詳細(xì)解答，希望每個(gè)孩子都能健康成長。
