暈厥的種類根據(jù)病因,主要分為自主神經(jīng)介導(dǎo)的暈厥、直立不耐受綜合征、心源性暈厥以及腦部病變所致的暈厥四類,具體如下:
一、自主神經(jīng)介導(dǎo)的暈厥:
1、血管迷走性暈厥:多由情感與疼痛刺激,通過神經(jīng)反射產(chǎn)生迷走神經(jīng)興奮,導(dǎo)致廣泛的外周小血管擴(kuò)張、心率減慢、血壓下降、腦血流量減少而發(fā)生暈厥;
2、情境性暈厥:與特定的動(dòng)作有關(guān),常見的有咳嗽性暈厥、排尿性暈厥、排便性暈厥及吞咽性暈厥,也見于運(yùn)動(dòng)后、大笑等;
3、頸動(dòng)脈竇綜合征:由于頸動(dòng)脈竇受到壓迫所致,多見于老年男性,在用手壓迫頸動(dòng)脈竇、突然轉(zhuǎn)頸、衣領(lǐng)過緊、局部腫瘤、剃須等導(dǎo)致頸動(dòng)脈受壓,引起暈厥發(fā)作;
4、不典型反射性暈厥:往往無觸發(fā)因素或前驅(qū)因素,無明確誘因,傾斜試驗(yàn)可出現(xiàn)陽性結(jié)果,無器質(zhì)性心臟病。
二、直立不耐受綜合征:
由直立性低血壓和體位性心動(dòng)過速綜合征(POTS)所致的暈厥。直立性低血壓主要是藥物(利尿劑、血管擴(kuò)張劑、異丙嗪等)、血容量不足、自主神經(jīng)功能受損導(dǎo)致,體位性心動(dòng)過速綜合征可由長(zhǎng)期站立或臥床導(dǎo)致。
三、心源性暈厥:
1、心律失常性暈厥:心律失常引起血流動(dòng)力學(xué)障礙,導(dǎo)致心輸出量和腦血流明顯下降,包括竇房結(jié)功能異常、室上速、長(zhǎng)QT綜合征等;
2、器質(zhì)性心血管病合并暈厥:當(dāng)血液循環(huán)需求超過心臟代償能力,心輸出量不能相應(yīng)增加時(shí),器質(zhì)性心血管疾病患者就會(huì)出現(xiàn)暈厥,如急性心肌梗死、心房粘液瘤、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄、肺栓塞、急性主動(dòng)脈夾層、心包疾病等。
四、腦部病變所致的暈厥:
如椎基底動(dòng)脈缺血、基底動(dòng)脈型偏頭痛、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征等腦部病變,可影響后循環(huán)供血而導(dǎo)致暈厥。