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      體表腫瘤的外科治療
      2023-06-08 17:43:54閱讀-
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      體表腫瘤的外科治療

        前幾天,我科收住一位因臀部穿掘性毛囊炎導(dǎo)致惡變?yōu)轺[癌患者?;颊咄尾糠磸?fù)潰爛40年,局部惡變,形成腫瘤約25cm×20cm,病理結(jié)果為鱗狀細(xì)胞癌,腫瘤侵犯肛門周圍。我科經(jīng)過(guò)細(xì)致討論,制定周密的手術(shù)計(jì)劃,經(jīng)過(guò)四個(gè)小時(shí)的手術(shù),及術(shù)后的綜合護(hù)理,患者創(chuàng)面得到良好的修復(fù)。
        穿掘性毛囊炎是毛囊閉鎖三聯(lián)征中的表現(xiàn)之一。毛囊閉鎖三聯(lián)征指同一個(gè)患者身上存在聚合性痤瘡、化膿性汗腺炎和穿鑿性毛囊周圍炎三種獨(dú)立的疾病。這是一種較罕見(jiàn)的、常染色體顯性遺傳的皮膚病,好發(fā)于年輕男性。是一種少見(jiàn)的慢性化膿性皮膚病,有家族遺傳性。膿腫深入皮下組織時(shí),則形成被有表皮的引流竇道,在愈合區(qū)域內(nèi)可見(jiàn)廣泛的纖維化。
        患了穿掘性毛囊炎令人痛苦萬(wàn)分,因反復(fù)的毛囊炎和毛囊周圍炎,炎癥向深部發(fā)展形成半球狀結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)軟化而形成膿皰,破潰后成為多數(shù)瘺孔;由于深部皮下組織侵蝕破壞形成竇道,相互貫通,反復(fù)流膿液。給生活帶來(lái)不變,最可怕的長(zhǎng)期反復(fù)皮膚潰瘍,導(dǎo)致惡變,危及生命?;剂舜┚蛐悦已祝粘I顟?yīng)注意:局部應(yīng)以殺菌,消炎,干燥為原則去處理。平日在飲食中也要少吃酒類以及、酸辣等刺激性過(guò)重的食物。多吃些蔬菜和水果。在日常的生活中藥注意皮膚的清潔。
        遺憾的是目前難以根治,治療方面,口服維A酸,抑制毛囊角化,減輕毛囊閉鎖,抑制皮脂分泌,以及局部抗炎作用;急性炎癥期應(yīng)用抗生素對(duì)減少膿性分泌物排出及緩解疼痛有效;早期炎癥反應(yīng)明顯時(shí),應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素有助于炎癥消退和阻止組織破壞。外科手術(shù)可切開(kāi)引流膿腫,及愈后疤痕的整形。
        如果反復(fù)化膿感染,我們建議早期來(lái)我科行根治手術(shù),可以改善生活質(zhì)量,也避免了惡變。最近收治的患者中,有一位患者就是因侵犯了髂骨等部位,失去了最佳手術(shù)時(shí)機(jī),失去了根治機(jī)會(huì)。

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