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      右側(cè)附件疼
      2023-01-01 07:55:14閱讀-
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      右側(cè)附件疼

      右側(cè)附件區(qū)疼痛,患者多會(huì)感到右下腹疼痛,疼痛原因臨床分為急性和慢性疼痛兩類。急性疼痛可能與急性闌尾炎、宮外孕破裂出血、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、黃體破裂有關(guān)。慢性疼痛常見原因?yàn)槁耘枨谎?、慢性腸炎、子宮內(nèi)膜異位癥等。右側(cè)附件區(qū)常見的急性疼痛和慢性疼痛的原因及治療如下:

      一、急性疼痛原因及治療:

      1、急性闌尾炎:由于右側(cè)附件與闌尾接近,闌尾炎發(fā)作時(shí)可能蔓延至右側(cè)附件區(qū),從而導(dǎo)致疼痛,建議手術(shù)治療,手術(shù)前可使用抑制厭氧菌及需氧菌的廣譜抗生素,如頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑抗感染治療,手術(shù)治療可以采用闌尾切除術(shù)等;

      2、宮外孕破裂出血:如果有明顯的停經(jīng)史,有性生活且未采取避孕措施,右側(cè)附件疼可能是宮外孕,大多數(shù)的宮外孕位置在輸卵管上,隨著孕囊的增大,使輸卵管破裂,可出現(xiàn)右側(cè)附件區(qū)疼痛。這種情況可做B超檢查,可以看到右側(cè)附件區(qū)有不均質(zhì)的包塊,此時(shí)需要急診手術(shù)治療,手術(shù)可行輸卵管切除術(shù)、卵巢切除術(shù)等;

      3、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn):主要由卵巢囊性病變導(dǎo)致,可表現(xiàn)為突發(fā)的右側(cè)下腹部疼痛,常伴惡心、嘔吐,甚至休克,此時(shí)需緊急手術(shù)治療,可行卵巢切除術(shù)等;

      4、急性盆腔炎:因?yàn)榕枨槐桓腥?,引起了炎癥,一般先出現(xiàn)右側(cè)下腹壓痛,多為墜脹痛,可能還會(huì)伴有發(fā)熱、腹脹等癥狀,可蔓延至全腹,出現(xiàn)全腹疼痛。需根據(jù)陰道分泌物培養(yǎng)結(jié)果用藥,??梢允褂妙^孢他啶、青霉素、甲硝唑等;

      5、黃體破裂:因黃體出血、下腹部受到?jīng)_擊等原因引起黃體破裂,初期可能出現(xiàn)右下腹墜痛,可蔓延至全腹疼痛,若出血量較少,癥狀較輕可采取保守治療,如臥床休息、應(yīng)用止血芳酸、止血環(huán)酸等止血藥物,嚴(yán)重需緊急手術(shù)治療,可行子宮切除術(shù)、破裂黃體切除術(shù)等;

      6、輸卵管炎:輸卵管受病原體感染以后,由于體內(nèi)白細(xì)胞浸潤(rùn)引起內(nèi)膜腫脹、間質(zhì)水腫、滲出等,導(dǎo)致輸卵管黏膜上皮脫落,引發(fā)急性發(fā)作的右下腹痛,通常采取抗生素治療,如頭孢克洛、鹽酸左氧氟沙星片等。

      二、慢性疼痛原因及治療:

      1、慢性盆腔炎:由于盆腔內(nèi)的組織或器官,被細(xì)菌感染,也可引起慢性右下側(cè)附件區(qū)域疼痛,通常由感染引起,下腹伴有墜脹感,需根據(jù)藥敏試驗(yàn)應(yīng)用抗生素。可以使用抗生素如頭孢他啶、青霉素進(jìn)行治療;

      2、慢性腸炎:由于腸道受到長(zhǎng)期的感染,沒(méi)有治愈,使腸壁受到損傷,會(huì)引起右側(cè)下腹疼痛。慢性腸炎需要進(jìn)行腸鏡的檢查和確診,再給予針對(duì)性治療,可以使用抗生素如頭孢他啶、青霉素進(jìn)行治療;如雌激素、孕激素等進(jìn)行治療,也可以采用手術(shù)治療如子宮全切除術(shù)、保守手術(shù)等;

      3、其他婦科炎癥:如陰道炎、宮頸炎等,由于陰道、宮頸黏膜組織被病毒或細(xì)菌感染,引起炎癥,會(huì)出現(xiàn)右側(cè)下腹疼痛,應(yīng)注意經(jīng)期避免性生活,注意個(gè)人衛(wèi)生,避免受風(fēng)寒,不宜過(guò)度勞累。日常需注意飲食,禁止飲酒,忌食生冷、辛辣食品,少食油炸及不易消化食物,可以采用藥物如甲硝唑、頭孢他啶等治療;

      4、子宮內(nèi)膜異位癥:是由于子宮內(nèi)膜細(xì)胞在子宮內(nèi)膜以外的器官上生長(zhǎng),若生長(zhǎng)在腸道或膀胱等時(shí),可引起右側(cè)下腹疼痛,可采取藥物治療,如黃體酮、孕激素等,手術(shù)可以采取子宮切除術(shù)、子宮內(nèi)膜病變切除術(shù)等。

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