肺部聽診的目的是為了判斷疾病的位置、性質(zhì)和疾病的類型。胸部聽診的6個(gè)區(qū)域,指的是雙側(cè)的肺門、肺尖及肺底,分別位于鎖骨中線第二肋間、胸骨旁第四肋間及腋中線第六肋間。聽診順序是從肺尖開始自上而下,分別聽診前胸部、側(cè)胸部和背部。但臨床上并未對(duì)肺部聽診部位進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定,醫(yī)生可以根據(jù)患者病情,適當(dāng)增加聽診部位。
在聽診過程中,患者需要根據(jù)醫(yī)生的指示進(jìn)行呼吸,每個(gè)聽診部位通常聽1-2個(gè)呼吸周期。同時(shí)每個(gè)人的呼吸音都有所不同,其強(qiáng)弱、大小與性別、年齡、呼吸的深淺以及胸壁的厚度有關(guān)系。一般男性的肺泡呼吸音比女性強(qiáng),兒童的肺泡呼吸音較老年人強(qiáng)。
病理狀態(tài)下,可以聽到異常的呼吸音和啰音,啰音包括干啰音和濕啰音。呼吸音減弱或消失、呼吸音延長、斷續(xù)性呼吸音和粗糙性呼吸音都屬于異常呼吸音。異常呼吸音往往提示可能存在疾病。
1、呼吸音減弱或消失:如果在上述區(qū)域發(fā)生腫瘤,或異物壓迫氣管導(dǎo)致氣管狹窄、阻塞性肺氣腫、大量胸腔積液、氣胸,可以聽到呼吸音減弱或消失;
2、呼吸音延長:如果患者患有慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病,可以聽到呼氣相對(duì)延長以及干濕啰音;
3、斷續(xù)性呼吸音和粗糙性呼吸音:如果出現(xiàn)大葉性肺炎實(shí)變期、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核而形成的大的空腔,或中等量胸腔積液壓迫肺組織,形成壓迫性肺不張時(shí),在區(qū)域內(nèi)可以聽到異常的支氣管呼吸音以及濕啰音。