靜脈栓塞常發(fā)生在雙下肢,還可能發(fā)生在髂靜脈、臟器血管等。靜脈栓塞血栓脫落還可能引起肺栓塞,患者會出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀,根據(jù)發(fā)生部位不同,癥狀也不同,目前臨床上常見的靜脈栓塞的癥狀及治療主要包括以下幾方面:
一、癥狀
1、肢體靜脈栓塞:常見的是下肢深靜脈血栓栓塞,可發(fā)生在一側下肢,也可發(fā)生在雙側下肢,有些患者可無任何癥狀,或局部皮膚出現(xiàn)藍絲、紅絲,如蚯蚓、蜘蛛網。大部分患者會表現(xiàn)為發(fā)病肢體局部的腫脹和疼痛,有些患者會伴有局部肢體皮膚的紅腫等癥狀,在直立和行走時這些癥狀會加重,在休息、抬高肢體或者臥床時,這些癥狀會有所好轉;
2、肺栓塞:下肢深靜脈血栓脫落,隨血液游動,流到肺動脈,會造成肺栓塞,患者會出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛、咳血等癥狀,嚴重時患者還會出現(xiàn)暈厥、休克,甚至危及生命等嚴重情況。因此有下肢靜脈血栓栓塞的患者,一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀,考慮發(fā)生了肺栓塞,應立即就醫(yī),急救治療;
3、臟器血管靜脈栓塞:臨床上常見的是腸系膜靜脈血栓、門靜脈血栓,患者會出現(xiàn)腹痛、腹脹,停止排氣、排便,嚴重的還會導致腸管壞死。
二、治療
靜脈栓塞的治療,住院期間可以用低分子肝素皮下注射或者大分子肝素靜脈點滴進行抗凝治療。出院后要口服抗凝藥物,如華法林、利伐沙班等,還要定期復查凝血功能及血管彩超。下肢深靜脈血栓一般口服抗凝藥物6-12個月,80%的深靜脈血栓可以消失,避免按摩或熱敷局部肢體,以免造成血栓脫落。如果靜脈栓塞發(fā)生在髂靜脈,會出現(xiàn)整個下肢的腫脹及疼痛,可遵醫(yī)囑行介入或手術取栓治療。肺栓塞患者需做外科血栓清除術、經皮導管介入治療,同時遵醫(yī)囑口服新型抗凝藥物,一般預后良好。如果是腸系膜靜脈血栓,除了溶栓治療,必要時給予手術治療,切除病變腸管。