老人如果在家庭環(huán)境下出現(xiàn)喘不上氣、呼吸困難的癥狀,家人首先要呼叫急救車將老人送往醫(yī)院治療,在等待急救車到來的時間當(dāng)中,可以先根據(jù)老人的既往病史簡單判斷原因,然后采取一些簡單的急救手段,到醫(yī)院后再行針對性的治療。以下是臨床上幾種常見情況的處理方法,但不能代表所有情況:
1、心源性呼吸困難:一般是急性心力衰竭,大多數(shù)情況下,這類患者既往多患有高血壓、冠心病或者腎病。高血壓或冠心病患者容易在血壓控制不好或者勞累之后發(fā)病;腎病患者容易在液體量攝入過多之后發(fā)病。如果考慮是心力衰竭導(dǎo)致的呼吸困難,可以讓患者選擇端坐體位,同時雙下肢下垂,減少心肺的血容量,以緩解一定的呼吸困難癥狀。到醫(yī)院后,需要給予吸氧治療。如果發(fā)現(xiàn)患者血壓升高,可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下,口服降壓藥治療,如卡托普利、硝酸甘油等;
2、肺炎:肺炎導(dǎo)致的呼吸困難,大多數(shù)見于長期臥床的老年人,特別是有腦血管病后遺癥的患者。由于此類患者容易發(fā)生吸入性肺炎,但由于嗆咳反射不明顯,不能及時發(fā)現(xiàn),等到出現(xiàn)呼吸困難癥狀時,大多已發(fā)生呼吸衰竭。此時家屬應(yīng)注意保持患者呼吸道通暢,防止舌后墜,及時清除口腔內(nèi)的食物和分泌物。到醫(yī)院后,常需行高流量吸氧治療,若確診呼吸困難由胸腔積液引起,還需行引流治療;
3、慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作導(dǎo)致的呼吸困難,是由于小氣道痙攣造成的二氧化碳排出障礙,在北方尤為多見。緩解氣道痙攣是治療本病的關(guān)鍵,此時可考慮平時應(yīng)用的平喘氣霧劑吸入。到醫(yī)院后,需要給予低流量吸氧治療,注意不能給予高流量吸氧,以防造成呼吸中樞麻痹,患者昏迷。
此外,如果存在支氣管哮喘病史,可應(yīng)用沙丁胺醇吸入治療。同時也可能是存在其他原因?qū)е铝死先舜簧蠚猓诩本溶嚨竭_(dá)后必須將患者送往醫(yī)院,行心電圖、血氣分析、血常規(guī)等相關(guān)診斷,明確病因后進(jìn)行針對性治療。